分泌性中耳炎ppt课件.ppt

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1、分泌性中耳炎Secretoryotitismedia(SOM)1分泌性中耳炎是以鼓室积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性疾病命名较多，有渗出性中耳炎、卡他性中耳炎、浆液性中耳炎、中耳积液、非化脓性中耳炎、胶耳等可分急、慢性两种，儿童、成人均可发病2咽鼓管解剖结构咽鼓管3咽鼓管功能换气能——平衡中耳内外压力排泄能——鼓室咽鼓管液体引流向鼻咽部防御能——防声作用与防逆行感染4儿童与成人的咽鼓管解剖差异成人儿童儿童咽鼓管短、平、宽5病因咽鼓管功能不良•机械阻塞：NP肿瘤、填塞、腺样体肥大•功能障碍：软腭麻痹、腭裂、气压变化感染：鼻咽炎，付鼻窦炎等，认为是轻型，低毒感染。免疫反应：中耳

2、是一个独立的免疫防御系统，可能与I、III型变态反应有关。6咽鼓管口阻塞与分泌性中耳炎腺样体肥大鼓室积液7腺样体肥大鼻咽侧位片8后鼻孔息肉9后鼻孔息肉鼻窦炎10鼻咽癌11病因咽鼓管功能不良•机械阻塞：NP肿瘤、填塞、腺样体肥大•功能障碍：软腭麻痹、腭裂、气压变化感染：鼻咽炎，付鼻窦炎等，认为是轻型，低毒感染。免疫反应：中耳是一个独立的免疫防御系统，可能与I、III型变态反应有关。12耳咽管阻塞鼓室负压鼓室出现漏出液渗出液毛细血管通透性增加合并感染积液性质：浆液性、粘液性、胶体（胶耳）。病理13病理改变及其预后•慢性病变者，中耳粘膜呈增生性变化，肥厚、息肉样变纤维化，腺体增生•中耳

3、积液、胶化、机化，鼓室结构粘连，鼓膜、听骨、两窗活动受限，听力下降。其结果形成鼓室硬化、粘连性中耳炎等14临床表现——症状•耳鸣、低调、水流动声等。•耳痛、耳闷塞感，头部运动，擤涕，打呵欠时可减轻。•听力减退，突然出现或缓慢出现，声音低钝、遥远，积液稀薄时改变头位，听力可暂改善，积液粘稠，头位改变听力不改变。听力缓慢下降，一耳听力下降或儿童对声音反应迟钝可较长期不被发现。15检查——鼓膜所见•早期充血：出现在松驰部，槌骨柄，紧张部周边•松驰部或全鼓膜内陷：光锥变形，短突突出，槌骨柄横位•鼓室积液：鼓膜光泽消失，呈桔红、淡黄、乳白色，灰兰色；出现液平、气泡（浆液性积液未充满鼓室时出

4、现）；积液多时，鼓膜向外隆突，活动受限。16鼓膜内陷---光锥变形，短突突出，槌骨柄横位正常右耳鼓膜右耳鼓膜内陷17分泌性中耳炎鼓膜像鼓室积液-向外隆突鼓室积液-色泽改变18鼓室积液-液平鼓室积液-气泡分泌性中耳炎鼓膜像19听力检查•音叉、纯音测听：传导性聋，重者听力损失可达40dB左右；可有内耳损害出现混合性聋•声导抗检查：鼓室曲线呈B型为鼓室积液的典型改变，出现C型表示咽鼓管功能不良。20慢性分泌性中耳炎治疗前后听力曲线图治疗前治疗后21慢性分泌性中耳炎治疗前后听力曲线图治疗前治疗后22听力检查•音叉、纯音测听：传导性聋，重者听力损失可达40dB左右；可有内耳损害出现混合性聋

5、•声导抗检查：鼓室曲线呈B型为鼓室积液的典型改变，出现C型表示咽鼓管功能不良。23A型B型C型鼓室曲线图24LR软组织窗骨窗分泌性中耳炎CT表现25诊断•病史＋体征＋听力检查，即可诊断•必要时行诊断性鼓室穿刺，抽出液体•颞骨CT可见积液改变•鉴别诊断：一侧鼓室积液者尤其注意与鼻咽癌鉴别26鼻咽部肿瘤鼻咽镜检查所见正常鼻咽部所见鼻咽部恶性肿瘤27治疗•清除积液改善中耳通气引流的治疗•鼓膜穿刺抽液•鼓膜切开术•鼓室置管术•保持鼻腔及耳咽管通畅，咽鼓管吹张。原则：清除积液，改善中耳通气引流，积极治疗病因。28分泌性中耳炎的治疗鼓膜切开术鼓膜置管术中耳通气管29咽鼓管导管吹张法30病因治

6、疗积极治疗鼻腔鼻咽疾病：鼻息肉，鼻中隔偏曲，鼻窦炎，过敏性鼻炎，腺样体肥大等。抗生素激素等治疗,控制过敏等。恢复功能：手术等。31此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！