最新分式2教学课件教学讲义PPT课件.ppt

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1、分式2教学课件说一说填空，并说一说下列等式从左到右变化的依据.（1）；分数的分子、分母都乘同一个不为0的数，分数的值不变.（2）.8991分数的分子、分母都除以它们的一个公约数，分数的值不变.与分数类似，分式有以下基本性质：分式的分子与分母都乘同一个非零整式，所得分式与原分式相等.即对于分式，有①分析（1）因为的分母-a乘-1就能化为a，根据分式的基本性质，分子也需乘-1，这样所得分式才与原分式相等.（1）；（2）因为的分母y乘x就能化为xy，根据分式的基本性质，分子也需乘x，这样所得分式才与原分式相等.（2）（3）因为的分子5x除以x就能化为5，根据分式的

2、基本性质，分母也需除以x，这样所得分式才与原分式相等.（3）所以括号中应填a2-1.解（1）因为，（2）因为，所以括号中应填x2.（3）因为，所以括号中应填x-3.像例3（3）这样，根据分式的基本性质（3）x-3把一个分式的分子与分母的公因式约去（即分子与分母都除以它们的公因式），叫作分式的约分.像这样，分子与分母没有公因式的分式叫作最简分式.分式经过约分后得到，其分子与分母没有公因式.举例例4约分：（1）；（2）.分析约分的前提是要先找出分子与分母的公因式.解（1）（2）先分解因式，找出分子与分母的公因式，再约分.约分一般是将一个分式化成最简分式.约分可以

3、使求分式的值比较简便.举例例5先约分，再求值：，其中x=5，y=3.当x=5，y=3时，练习1.填空：x2-62xy2x2-1yx-1x+y2.约分：3.先约分，再求值：,其中x=2，y=3.当x=2，y=3时，y-x=3-2=1.作业P7习题1.1A组4、5、6、7结束第九章肺动脉高压与肺源性心脏病肺动脉高压概况△㈠肺动脉高压的诊断标准肺动脉高压是一临床常见病症，可由许多心肺和肺血管疾病引起。其诊断标准为：⒈显性肺动脉高压：指海平面静息状态下肺动脉平均压（PAPm）≥20mmHg；⒉隐性肺动脉高压：指运动时PAPm＞30mmHg而言。㈡肺动脉高压的分类⒈按

4、病因是否明确，可分为：原发性肺动脉高压继发性肺动脉高压⒉按肺动脉阻力、心排出量和肺动脉楔压增高情况，可分为：毛细血管前性肺动脉高压高动力性肺动脉高压毛细血管后性肺动脉高压㈢肺动脉高压的分级根据静息PAPm可分为：轻度----PAPm为26~35mmHg；中度----PAPm为36~45mmHg；重度----PAPm则＞45mmHg以上；第二节继发性肺动脉高压继发性肺动脉高压常见；其基础疾病常为心脏和呼吸性疾病。本章主要讨论与呼吸系疾病相关的继发性肺动脉高压。☆㈠阻塞性气道疾病COPD是导致肺动脉高压和肺心病最常见的原因；㈡肺实质疾病⒈肺泡疾病：肺水肿、ARD

5、S等；⒉肺间质疾病：间质性肺炎、结节病、尘肺等；㈢肺血管疾病肺血栓栓塞性症是肺血管病变产生肺动脉高压最常见的原因㈣神经肌肉疾病；第二节肺源性心脏病概念肺源性心脏病指由支气管-肺组织、胸廓或肺血管病变致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心室结构或和功能改变的疾病。可分为急性和慢性肺心病两大类。慢性肺原性心脏病☆慢性肺心病的概念是由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和或功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心室扩张或和肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病。应排除先心病和左心病变引起者。病因☆一、支气管-肺疾病：以COPD最为多见；二、胸廓

6、运动障碍性疾病；三、肺血管疾病；四、其他；发病机制和病理△一、肺动脉高压的形成㈠肺血管阻力增加的功能因素缺氧、高碳酸血症和呼吸性酸中毒使肺血管收缩、痉挛；但其中缺氧则是肺动脉高压形成的最重要的因素。缺氧可直接使肺血管平滑肌收缩；高碳酸血症时由于H+过多，使血管对缺氧的收缩敏感性增强→肺动脉高压。㈡肺血管阻力增加的解剖学因素⒈血管腔狭窄和纤维化；⒉肺泡内压增高，压迫肺泡毛细血管；⒊肺毛细血管床面积减少；⒋肺血管重塑；⒌多发性肺微小动脉原位血栓形成；㈢血容量增多和血液粘稠度增加；二、心脏病变和心力衰竭⒈肺循环阻力增加→右心室肥厚；⒉急性加重期→肺动脉高压持续增高

7、→右心失代偿→右心排血量下降→右心室残血量增加→舒张末压增高→右心室扩大→右心室衰竭。三、其他重要器官的损害；☆临床表现☆一、肺、心功能代偿期㈠症状咳、痰、促、悸、乏、呼困；急性感染可使其症状加重。㈡体征不同程度的肺气肿体征；右心室肥厚的体征；发绀；颈静脉充盈等。☆二、肺、心功能失代偿期㈠呼吸衰竭⒈症状呼吸困难加重，夜间明显；白天可出现嗜睡，甚至肺性脑病的表现。⒉体征发绀、球结膜充血-水肿；皮潮红、多汗；严重时可有颅内压增高表现；可出现病理反射。㈡右心衰竭⒈症状气促明显；心悸、纳差，腹胀-恶心等；⒉体征发绀；颈静脉怒张；心率增快；剑下收缩期杂音；甚或舒张期杂

8、音；肝大压痛；肝-颈静脉回流征阳性；下肢水肿；腹水等