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时间:2021-04-16
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1、减少工件表面粗糙度值的方法表面粗糙度值的概念1影响工件表面粗糙度的主要因素2减少工件表面粗糙度的方法3减少工件表面粗糙度值的方法表面粗糙度值的概念表面粗糙度耐磨性耐腐性疲劳强度配合性质对零件影响表面粗糙度:是描述工件表面上微小的间距和微小的峰谷所形成的微观几何不平度.1.减少残留面积高度减少主.副偏角和进给量及增大刀尖圆弧半径都可减少残留面积高度(1)减少副偏角效果明显,减少主偏角会使径向阻力增大,若工艺系统刚性差,易引起振动.(2)适当增大刀尖圆弧半径,如果机床刚性不足,圆弧半径过大,会使径向阻力增大而产生振动.(3}减少进给量,提高切削速度,也可减
2、少残留面积高度减少工件表面粗糙度的方法2.避免积屑瘤、刺痕的产生1)用改变切削速度的方法,来减少积屑瘤的产生。2)高速钢选 V<5m/min并加注切削液.硬质合金--提高切削速度,避开中速范围(V=15~30m/min)3)保证刀刃强度前提下,增大前角.减少前后刀面的表面粗糙度值。3.避免磨损亮斑刀具磨损严重时,切削刃将工件表面挤压出亮痕。---及时换刀或重磨4.防止切屑拉毛已加工表面(1)采用正刃倾角。(2)采取合适断屑措施。5.防止和消除振纹(1)机床方面--调整主轴间隙,提高轴承精度选用功率适宜车床。(2)刀具方面--合理选择刀具几何参数.增加刀
3、柄截面积和减少伸出长度。(3)工件方面--增加工件安装刚性.细长轴(中心架,跟刀架。)(4)切削用量方面--选用较小切削深度和进给量降低切削速度。6.合理选用切削液,保证充分冷却润滑切削液的冷却和润滑作用能减小切削过程中的界面摩擦,降低切削区温度,使切削区金属表面的塑性变形程度下降,抑制鳞刺和积屑瘤的产生,因此可大大减小加工表面粗糙度值。Graves病规范治疗和诊治进展北京大学第一医院内分泌科郭晓蕙Graves病的诊断定性——有无甲状腺功能亢进症高代谢症状,交感神经兴奋症状甲状腺激素水平升高定位——是否原发于甲状腺弥漫性甲状腺肿TSH受抑制Graves
4、病的诊断病因诊断——鉴别诊断眼征,弥漫性甲状腺肿,胫前粘液性水肿甲状腺血流增加证据:血管杂音,B超血流增加TRAb阳性除外甲状腺炎结甲伴甲亢毒性腺瘤有任何一条可确定Graves病的治疗治疗原则:控制症状,减少复发,尚无根治办法治疗选择:药物抑制甲状腺激素转运抗甲状腺药物碘剂,控制甲状腺激素释放药物免疫抑制剂同位素碘治疗手术切除甲状腺如何选择治疗初发或复发有无严重并发症对药物治疗的反应Graves病的药物治疗抗甲状腺药物种类MMI、PTU抗甲状腺药物药代特点血浆半衰期MMI6hPTU1.5h甲状腺组织半衰期长MMI30mg达24h抗甲状腺药物的免疫抑制作
5、用作用于甲状腺细胞本身降低甲状腺的抗原表达抑制TB和抗原表达细胞氧自由基产生,减少甲状腺组织自身免疫抗体滴度Graves病的药物治疗方法剂量与疗程初始足量MMI30mg分2次服,PTU300mg分三次服症状好转,甲状腺功能正常减量维持甲状腺功能正常需服药12-18个月Graves病的药物治疗方法药物作用最初两周改善的症状有:神经系统症状、心悸、乏力和体重减轻6周高代谢症状明显改善治疗中有3/4或1/2的病人甲状腺可以缩小Graves病的药物治疗方法阻断替代疗法阻断机制:抑制垂体TSH从而抑制甲状腺抗原表达和减少免疫刺激合理性单用抗甲状腺药物很难维持甲
6、状腺功能正常足够长和足够量的抗甲状腺药可抑制自身免疫效果有争论,不能重复不主张滥用Graves病的药物治疗复发问题约3/4复发在停药3个月后,其余多在此后6个月复发复发最初征兆:TSH受抑制,T3升高有利于长期缓解的因素T3毒症、小甲状腺、治疗中甲状腺缩小、正常甲状腺功能、正常TSH、TSHRAb阴性约1/3患者获长期缓解仍为首选治疗Graves病的药物不良反应药物全部反应(%)粒细胞缺乏(%)MMI7.10.1PTU3.30.4Graves病的药物治疗不良反应粒细胞缺乏多在最初几周发生进展速度很快1-2天可发生粒细胞缺乏伴发热、咽痛处理:停药、使用抗
7、菌素预防:警觉与监测皮疹肝损害Graves病的药物治疗不良反应抗甲亢药相关性小血管炎发病情况(北大医院资料)ANCAIIF阳性PTU组14/62(22.6%)(文献19.2-64%)初发未治1/34(2.9%)(文献0-6.7%)MMI0/77(文献0-3.4%)表现(19例PTU相关小血管炎资料)频率>50%症状:发热、关节痛,>30%:皮疹、肌肉痛、肺受累,其他:耳鼻喉疾病、口腔溃疡、胃肠道、神经系统频率>60%实验检查:血尿、贫血、血沉增快,>50%:蛋白尿、免疫球蛋白升高,其余:白细胞减少、肾功能异常Graves病的药物治疗不良反应抗甲亢药相关
8、性小血管炎处理停药必要时使用糖皮质激素(重要脏器受累,自身免疫反应严重)预防:避免长期大量服用
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