最新冠状动脉造影术及其护理课件ppt.ppt

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1、冠状动脉造影术及其护理主要内容冠状动脉的解剖冠脉造影的定义冠脉造影的适应症及禁忌症冠脉造影的术前及术后护理CompanyLogo左冠回旋支左冠前降支左冠状动脉主干前面观右冠状动脉第一对角支第二对角支第一及第二钝缘支心脏的血管：冠状动脉CompanyLogo左冠造影正常影像左冠状动脉造影正常影像右冠状动脉造影正常影像CompanyLogo冠状动脉的异常情况左冠脉前降支中段次全闭塞，仅有极少量血流通过病变处（箭头处）。CompanyLogo尽管临床目前有多种评价冠状动脉病变与功能的技术，但由于冠状动脉造影术的方法简单，结果直观可靠，因此仍被认为是诊断冠心病的金标准。目前，使用冠状动脉

2、造影方法有两种，一个是经股动脉冠状动脉造影，另一个是经桡动脉冠状动脉造影。CompanyLogo经股动脉冠脉造影操作顺序：股动脉→腹主动脉→降动脉→主动脉根部→左右冠状动脉口CompanyLogo经桡动脉造影操作顺序：桡动脉→肱动脉→锁骨下动脉→头臂干→升动脉→主动脉根部→左右冠状动脉口CompanyLogo冠状动脉造影的适应症1：对药物治疗中心绞痛仍较严重者，明确动脉病变情况以及考虑介入性治疗或旁路移植手术。2：胸痛似心绞痛而不能确诊者。3：中老年病人心脏较大，心力衰竭，心率失常，疑有冠心病而无创性检查未能确诊者。CompanyLogo冠状动脉造影的禁忌症1、碘过敏或造影剂过敏

3、；2、有严重的心肺功能不全，不能耐受手术者；3、未控制的严重心律失常如室性心律失常、快速房颤及室上性心动过速等；CompanyLogo冠状动脉造影的禁忌症4、未纠正的低钾血症、洋地黄中毒及电解质紊乱和酸碱平衡失调等；5、严重的肝肾功能不全者；6、出血性疾病如出血和凝血功能障碍患者CompanyLogo冠状动脉造影的禁忌症7、病人身体状况不能接受和耐受该项检查者；8、发热及重度感染性疾病；9、其它原因。CompanyLogo术前护理1、心理护理2、手术需要配合动作的练习3、术前检查4、术前备皮CompanyLogo术前护理5、药物过敏试验6、饮食护理7、生命体征的测量8、术前针Co

4、mpanyLogo术后护理1、穿刺肢体护理穿刺局部肢体制动时间及运动血运温度颜色感觉触觉CompanyLogo术后护理心电监护抗凝的护理抗感染CompanyLogo术后护理饮食与饮水休息与活动生活护理CompanyLogo术后不良反应的观察及护理1、腰酸，腹胀：活动另一侧肢体、热敷、按摩等2、栓塞：注意观察双下肢足背动脉搏动情况，皮肤颜色、温度、感觉改变3、穿刺部位出血或血肿：严密观察伤口情况如有出血应重新包扎；硫酸镁热敷等CompanyLogo术后不良反应的观察及护理4、尿潴留（1）术前训练（2）心理疏导（3）诱导排尿（4）导尿术5、低血压：严密观察6、造影剂反应：使用地塞米松

5、后可缓解CompanyLogo术后不良反应的观察及护理7、心肌梗死：观察病人有无胸闷、胸痛症状，并注意有无心肌缺血的心电图表现。8、遵医嘱口服抑制血小板聚集的药物：如波立维75mg，1次/日，阿斯匹林150mg，1次/日，长期服用，以预防血栓形成或栓塞而致血管闭塞和急性心肌梗死等并发症。定期检测血小板、出凝血时间的变化。CompanyLogoTheEndThankYou!五、蛤粉炒（一）定义：将净制或切制后的药物与适量蛤粉共同拌炒的方法。（二）辅料蛤粉是文蛤等贝壳洗净煅制后粉碎的细粉，其味咸性寒，功能清热利湿，软坚化痰。由于其传热缓慢，颗粒细小，适用于烫制动物胶类药物（三）目的1

6、．使药物质地酥脆，便于粉碎和制剂。2．降低药物滋腻之性，矫正不良嗅味。3．增强某些药物清热化痰作用。（四）炮制方法将研细过筛的蛤粉置热锅中，中火加热至滑利易翻动时，投入药物翻炒至膨胀鼓起，内部疏松时取出，筛去蛤粉，放凉。“蛤粉控制火候法”“炒烫预试火候法”　　药物每100kg，用蛤粉30～50kg。注意事项1.胶块切成丁状，大小分档，分别炒制。　2.蛤粉炒时应适当控制火力，防止焦糊或烫僵。　3.下锅后应快速翻动，防止粘连，造成不圆整。　4.炒制同种药物，蛤粉可反复使用，直至颜色加深后及时更换阿胶来源本品为马科动物驴的皮经煎煮、浓缩制成的固体胶。炮制规格阿胶、阿胶珠炮制

7、方法阿　胶取阿胶块，置文火上烘软，切成小方块。蛤粉炒阿胶蛤粉加热至灵活状态，投入分档的阿胶丁，不断翻埋，烫至鼓起呈圆球状，内无溏心为度。阿胶每100kg，用蛤粉30～50kg。蒲黄炒阿胶蒲黄炒至微变色，投入分档的阿胶丁，翻炒至鼓起呈圆球状，内无溏心。阿胶每100kg，用蒲黄30～50kg。成品性状阿　胶小方块，黑色或乌黑色，质坚硬。蛤粉炒阿胶圆球形，灰白色或灰褐色，质松泡蒲黄炒阿胶　圆球形，棕褐色，质松泡。炮制作用及应用阿　胶生用长于滋阴补血，用于血虚痿黄，眩晕心悸，心烦失眠，虚