最新内科护理学_课程课件_1.呼吸系统总论_PPT课件PPT课件.ppt

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1、内科护理学_课程课件_1.呼吸系统总论_PPT课件呼吸系统疾病是我国的常见病1、新的呼吸系统疾病出现：2、死亡率：在城市：第4位，占13.6%在农村：第1位，占22.46%3、发病率：逐渐增加一、呼吸系统的结构、功能（复习）二、呼吸系统常见症状体征的护理（重点掌握）咳嗽、咯痰肺源性呼吸困难咯血胸痛紫绀内容要点（三）肺的防御功能1、物理防御：（1）鼻部：加温、加湿、过滤、清洁作用（2）黏液纤毛运载系统：自净作用（3）咳嗽反射、打喷嚏（4）支气管收缩：逐出颗粒2、生物学防御：（1）肺泡巨噬细胞、多核粒细胞、噬酸性粒细胞（2）免疫防御

2、：IgA二、呼吸系统病人的护理评估（一）常见症状体征评估（二）实验室检查（一）呼吸系统常见症状体征咳嗽咳痰最常见肺源性呼吸困难咯血胸痛紫绀（1）定义：咳嗽：是一种呈突然、爆发性的呼气运动，以清除气道分泌物及异物。是机体的反射性保护最常见症状咳痰：是指借助支气管黏膜上皮纤毛运动、支气管平滑肌的收缩及咳嗽反射，将呼吸道分泌物从口腔排出体外的动作。什么是咳嗽、咳痰呢？①气道疾病：咽炎、喉炎、气管-支气管炎、支扩、肺癌②肺实质和胸膜疾病：肺炎、肺脓肿、胸膜炎、气胸③理化因素：异物、粉尘、刺激性气体④心血管疾病：左心衰竭⑤其他：食管反流性

3、疾病、脑炎、脑膜炎、药物、精神性、B-R阻滞剂、ACEI咳嗽咳痰常见病因：（3）咳嗽评估：①性质：干咳、湿咳②诱因、加重或缓解因素：受凉、气候突变、药物③出现持续时间：阵咳、长年咳嗽④程度：轻咳、刺激性咳嗽⑤与体位关系：清晨、体位改变时加剧⑥音色：伴金属音怀疑肿瘤；声音嘶哑见于声带发炎或肿瘤；咳嗽无力见于极度衰竭或声带麻痹⑦伴随症状：胸痛⑧不良影响：感染扩散、出血、胸痛、胸腔内压增高、失眠咳嗽小结：①发作性咳嗽：咳嗽型哮喘②常年咳嗽，冬季加重：慢支③急性发作刺激性咳嗽伴发热：急性喉、气管支气管炎④高亢咳嗽伴呼吸困难：肺癌累及气道

4、（4）咳痰评估①颜色：大量黄色脓痰---------支气管扩张、肺脓肿红棕色胶栋样痰----------肺炎克雷柏杆菌感染铁锈色痰---------肺炎球菌肺炎（大叶性肺炎）棕褐色痰---------阿米巴肺脓肿烂桃样痰（果酱样痰）--------肺吸虫病灰黑色痰---------大气污染、尘肺黄绿色痰----------绿脓杆菌感染粉红色泡沫痰------------肺水肿（4）咳痰评估②量：大量痰＞100ml/日（支扩、肺脓肿）痰量减少，体温升高-----支气管引流不畅③气味：脓痰恶臭味-----厌氧菌感染④性状：粘稠、泡沫

5、黏液痰、脓痰护理诊断、护理目标症状体征护理诊断相关因素护理目标咳嗽咳痰（1）清理呼吸道无效与痰液粘稠、胸痛、意识障碍引起的无效咳嗽有关能有效咳嗽、痰液易咳出咳痰咯血（2）有窒息的危险与血液或分泌物可能阻塞大气道、意识障碍、无力排痰有关呼吸道通畅、无窒息发生护理措施1、清理呼吸道无效（1）一般护理（2）病情观察（3）促进有效排痰，保持呼吸道通畅（重点）（4）用药护理（5）心理护理1、清理呼吸道无效护理措施（1）一般护理①环境：18~20℃、50~60%、避免不良刺激②避免诱因：戒烟③饮食：三高、补水＞1500ml/d、禁食辛辣④体

6、位：坐位或半卧位⑤活动与休息：⑥口腔护理：⑦皮肤护理：（2）病情观察：生命体征、咳嗽、咳痰有效咳嗽湿化气道胸部叩击体位引流气管切开机械吸痰（3）促进有效排痰①有效深呼吸咳嗽方法：取坐位或卧位，身体略向前倾、先进行深吸气，于深吸气末屏气3~5S，继而咳嗽2~3次，然后停止咳嗽，缩唇将余气尽量呼出。连做2~3次②湿化气道注意事项防止窒息：翻身、拍背、及时吸痰控制湿化温度：35~37℃避免湿化过度：10-20min防止感染：定期消毒、无菌操作用药注意：严重肝病、凝血功能异常—禁用糜蛋白酶严重呼吸功能不全、哮喘—慎用乙酰半胱氨酸避免降低

7、吸入氧浓度③胸部叩击（半握拳状、由下向上，由外向内）适应症：久病体弱、长期卧床、排痰无力者禁忌症：咯血、低血压、肺水肿、未经引流的气胸、肋骨骨折及有病理骨折史者方法：每一肺叶叩击1~3min，120~180次/min咳嗽咯痰胸部叩击适应证、禁忌证方法：注意事项：操作前准备操作时操作后护理胸部叩击注意事项：操作前：解释、明确部位（从影响最大的肺叶开始）操作中：Ⅰ宜用单层薄布保护胸廓部位，避免直接叩击，但覆盖物不宜过厚避开乳房、心脏，纽扣、拉链，勿在骨突起部位进行Ⅱ叩击力量适中，以病人不感到疼痛为宜Ⅲ每次叩击5~15min为宜，安排

8、在餐后2h至餐前30min完成操作时随时观察病情Ⅳ震荡应在每个部位被叩击后进行，且只在呼气期进行。操作后：休息、口护、观察、听诊肺部④体位引流定义：利用重力作用使肺、支气管内分泌物排出体外适应症：有大量脓痰而排痰不畅者禁忌症：严重的心血管疾病（高血压、心功能Ⅲ-