最新关节松动_图文-药学医学精品资料.ppt

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1、最新关节松动_图文-药学医学精品资料关节松动术Part1:定义Part2:基础知识Part3:手法分级Part4:适应症、禁忌症Part5:实施的步骤Part6：治疗作用与机制Part7:具体应用（肩、肘、腕，髋、膝、踝）疼二、基础知识1.关节的生理运动指关节在生理范围内完成的运动，可以主动完成，也可以被动完成。2.关节的附属运动存在于关节活动范围之内，但往往无法主动完成，需要他人帮助才能完成。生理范围＜附属运动＞解剖范围3.生理运动与附属运动的关系3.1任何一个关节都存在着附属运动，当关节因疼痛，僵硬而限制活动时，其生

2、理运动及附属运动均受到限制3.2通常在改善生理运动之前，先改善附属运动,而附属运动的改善，又可以促进生理运动的改善运动形式1.Physiologicamovements：摆动（oscillate）2.Accessorymovements滚动(Roll)转动(Spin)滑动(Glide)挤压（Compression）牵拉、分离(Distraction)等运动在相接处的两个面上，一个面上的另一点与另一个面上的另一点发生接触，即发生了滚动。只有当两个接触的关节面发生平移运动是指一个点持续与另一个面的一系列点接触。单纯的滑动能发

3、生在当两个面协调、平坦或是弯曲。滑动也与转化有关滚动(Roll)滑动(Distraction)关节面越平滑，滑动就越多关节面越不平滑，滚动就越多牵拉和分离牵拉：是使关节腔内骨与骨之间的间隙加大的力，沿骨的长轴施加的力分离：与骨骼面成直角牵开作用：减轻消除疼痛分离牵拉凹凸定律凸面固定，凹面运动滑移的方向与骨骼产生角运动的方向相反凹面固定，凸面运动滑移的方向与骨骼产生角运动的方向相同三、Maitland—分级标准手法应用选择（一）I、II级手法用于治疗因疼痛引起的关节活动受限（二）III级用于治疗关节疼痛并伴有僵硬（三）IV

4、级用于治疗关节因周围组织粘连、挛缩而引起的关节活动受限手法分级可用于关节生理运动和附属运动常用于附属运动四级手法皆可选而生理运动治疗时关节活动范围要达到正常的60%才可应用四、治疗作用与机制1力学作用促进关节液流动保持或提高软组织的延展性神经作用增加本体反馈，抑制脊髓和脑干致痛物质的释放，提高痛阈。五、适应症力学因素引起的关节功能障碍关节疼痛肌肉紧张及挛缩可逆性关节活动降低进行性关节活动受限禁忌症关节活动已经过度关节渗出增加关节感染性炎症恶性肿瘤未愈合的关节内骨折严重的骨质疏松外伤或疾病引起的关节肿胀......六、实施

5、步骤1.评定2.患者体位，治疗侧关节的体位3.固定4.关节松动技术的计量5.治疗时作用的部位、方向6.治疗的开始及进展7.治疗运动的速度、节奏和持续时间8.再次评定本节重点一、定义关节松动技术二、关节松动技术的作用三、凹凸定律四、牵拉与分离区别五、手法的分级与应用六、关节松动技术的禁忌症和适应症预习具体应用（肩、肘、腕，髋、膝、踝）从以下几个方面思考1.治疗平面2.凹面还是凸面3.具体作用比如:增加肩关节尾端滑动，增加肩外展活动度4.治疗平面各关节休息位体位Thankyou!中医常见病证咳嗽苏州市中医院孙钢【概述】咳嗽是

6、肺系疾病的主要症状之一。六淫外邪犯肺，或脏腑功能失调，肺气失于宣肃，均可出现咳嗽。西医学中的上呼吸道感染、急慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张等以咳嗽为主要表现者。【病因病机】外邪内侵，或脏腑功能失调，邪犯于肺，肺失宣降，肺气上逆而致咳嗽。主要病位在肺，但当心、肝、脾、肾等其他脏腑病变累及于肺时，也会引起咳嗽，故陈修园称“咳嗽不止于肺，而亦不离乎肺”。【病因病机】1.外感犯肺：外感六淫，由口鼻皮毛而人，侵袭肺系，肺失宣肃，上逆而咳。2.痰浊阻肺：饮食不节，或脾虚失运，痰湿内生，上蕴于肺，肺气不宣，咳嗽痰多。3.气火逆肺：情志

7、不遂，肝失调达，气郁化火，木火刑金，循经上逆，咳嗽胁胀。4.肺虚气逆：久病迁延，耗伤气阴，虚火、寒痰内生，肃降无权，咳嗽声低气短。【类证鉴到】1.咳嗽与喘证、哮证：三者均为肺气上逆之病证。哮证和喘证可兼有咳嗽，常有过敏史、家族史。喘以呼吸迫促，张口抬肩，摇身撷肚，不能平卧为主；哮以痰气交阻，气道壅塞，呼吸不利，喉间痰鸣气吼，反复发作为主。2.咳嗽与肺痨：两者均有咳嗽症状。肺痨为感染“虫”所致，有传染性，除咳嗽外，以咯血、胸痛、盗汗、消瘦为主要症状。胸部X线检查、实验室检查可以确诊。【疾病诊断】咳嗽既是独立的病证，又是肺系

8、多种疾病的一个症状，也是人体祛邪外达的一种表现，在治疗时不能单纯见咳止咳，应按照不同病因分别处理。病程短的咳嗽，多因外感而诱发，常见于急性支气管炎、上呼吸道感染、肺炎、花粉等异物过敏、慢性支气管炎急性发作等疾病。【疾病诊断】慢性咳嗽者，常可反复迁延发作，多见于慢性支气管炎、慢性咽炎。咳嗽见痰血、胸痛者，见于支气管扩张