最新13组 踝关节扭伤(1)_图文-药学医学精品资料.ppt

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1、最新13组踝关节扭伤(1)_图文-药学医学精品资料篮球运动足球运动一、病因病理运动过程中出现踝关节过度内、外翻。损伤的韧带跖屈位内翻：距腓前韧带中立位内翻：跟腓韧带外翻：三角韧带二、临床表现与诊断病史：有明显的内翻或外翻扭伤史。疼痛：损伤后的踝关节骤然疼痛，尤以走路或活动踝关节最明显。肿胀：为损伤后局部出血，组织渗液的具体表现。皮下瘀血：伤后2-3天瘀血青紫尤为明显。活动功能障碍：跛行。压痛：局部压痛明显特殊检查：踝关节内/外翻试验阳性外侧韧带断裂特殊检查距上关节抽屉试验阳性踝关节强迫内翻检查阳性X线排除骨折三、治疗早期处

2、理。手法治疗。注意急性损伤早期应缓慢活动踝关节，可理顺筋络，消肿止痛。商丘、解溪、丘墟、昆仑、太溪、足三里等。太溪取法：正坐或仰卧位，在足内踝与跟腱之间的凹陷处取穴。商丘取法：正坐垂足或仰卧位，在内踝前下方凹陷处。当舟骨结节与内踝高点连线之中点处取穴。丘墟取法：正坐垂足着地或侧卧位，在外踝前下方，当趾长伸肌腱的外侧凹陷处取穴。解溪取法：正坐垂足或仰卧位，平齐外踝高点，在足背与小腿交界处的横纹中，踇长伸肌腱与趾长伸肌腱之间处取穴。昆仑取法：正坐垂足着地或俯卧位，在跟腱与外踝之间凹陷处取穴。外敷中药：新伤药（郑怀贤）。固定：支

3、持带固定1-2周（较轻）；重者可考虑石膏、夹板固定。功能锻炼：陈旧性损伤也可考虑局部封闭。如为完全断裂，需做手术重建韧带。病例：患者，女性，42岁，职员，下楼梯不慎扭伤右踝关节两天，伤后踝关节足背及外踝周围瘀血肿胀，跛行。检查：右踝关节外前侧中度肿胀，皮下瘀斑，呈片状压痛。踝关节正侧位、斜位摄X线片未见骨折。诊断右踝关节扭伤右踝关节距腓前韧带损伤治疗：在牵引状态下缓慢活动踝关节后，外敷新伤药，支持带固定，1周肿胀消退，疼痛明显减轻。按摩：踝关节大多数为跖屈内翻伤，相当一部分患者潜在有局部小关节微细错位，拔伸手法复位效果良好

4、。小贴士踝关节扭伤是一种最常见的运动损伤，也是关节扭伤中发病率最高的一种。所以无论是在日常生活还是运动中，大家一定要更加注意！谢谢大家！第七章发病【目的要求】1.掌握发病的基本原理。2.了解影响发病的因素和发病的类型。概述1.疾病2.发病3.发病学说一、基本概念疾病：是在一定致病因素作用下，人体稳定有序的生命活动遭到破坏，出现阴阳失调、形质损伤或机能障碍，表现为一系列临床症状和体征的生命过程。发病：是指疾病的发生，即机体处于病邪的损害和正气抗损害之间的矛盾斗争过程。发病学说：是研究疾病发生的途径、类型、机制、规律以及影响发

5、病诸因素的理论。一、是机体自身的功能紊乱和代谢失调二、是外在致病因素对机体的损害和影响。疾病发生的原因二者在发病过程中相互影响。中医关于发病的认识的历史沿革发病机理发病类型1.《内经》提出外内合邪的发病观：“外内合邪”；“邪之所凑，其气必虚”；“两虚相感，乃客其形”。2.《金匮要略》既重视正气的主导作用，也不忽视邪气的重要作用：“五脏元真通畅，人即安和”，“客气邪风，中人多死”。3.《诸病源候论》强调邪气的重要性：“人感乖戾之气而生病”。4.《温疫论》指出正气不足是病邪侵入和发病的内在因素：“本气充实，邪不能入”，“本气亏

6、虚，呼吸之间，外邪因而乘之”。发病机理1.《素问》提出“冬伤于寒，春必温病”，为“伏气学说”奠定了基础。2.《伤寒论》提出“伏气”概念。3.元·王履提出发病类型之所以不同与正气的强弱、感邪的轻重、邪留的部位有关。发病类型第一节发病原理一、发病的基本原理二、影响发病的主要因素一、发病的基本原理（一）正气不足是疾病发生的内在因素（二）邪气是发病的重要条件（三）邪正相搏的胜负决定发病与不发病（一）正气不足是疾病发生的内在因素1.正气的基本概念正气：是一身之气相对邪气时的称谓，是指人体内具有抗病、祛邪、调节、修复等作用的一类细微物

7、质。一身之气：又称人气，是构成人体和维持人体生命活动的细微物质，其在体内的运行分布，既有推动和调节人体生长发育和脏腑机能的作用，又有抗邪、祛邪、调节、修复等能力。取决于精血津液等精华物质的充沛以及呼吸功能的完好；依赖脏腑生理机能的正常发挥和相互协调以维持新陈代谢的有序进行。正气的充盛精血津液的化生和气体的正常交换阴气：有凉润、宁静、抑制、沉降等作用，抵抗阳邪的侵袭，并能抑制阳邪，阻止阳热病症的发展和祛除阳邪以使病情向愈。阳气：有温煦、推动、兴奋、升发等功能，并能制约阴邪，阻止阴寒病证的传变和祛除阴邪以使之康复。正气2.正气

8、的防御作用抵御外邪入侵祛除病邪修复调节能力维持脏腑经络功能的协调正气的防御作用正气存内邪不可干3.正气在发病中的作用正虚感邪而发病正虚生邪而发病正气的强弱可决定发病的证候性质正气在发病中的作用邪之所凑其气必虚（二）邪气是发病的重要条件邪气的概念——泛指各种致病因素，简称为邪。导致生理机能失常——阴阳失调