最新关节活动度练习_图文-药学医学精品资料.ppt

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1、最新关节活动度练习_图文-药学医学精品资料关节活动度练习(rom练习)rom练习通常是在关节可达到的无痛范围内进行的活动，主要用以防止挛缩和粘连形成，恢复和改善关节功能，广泛用于骨折固定后、关节脱位复位后、关节炎和肢体瘫痪等。基本原则逐步牵张挛缩与粘连的纤维组织。目标利用反复多次或持续一定时间的牵拉挛缩和粘连的纤维组织使其产生更多的塑性延长。rom练习方法被动运动助力运动主动运动抗阻运动被动运动关节牵引应用力学原理，通过机械装置，使关节和软组织得到持续牵伸，胶原结缔组织产生塑性延长，从而解除肌肉痉挛和改善关节挛缩。被动运动关节牵引方法：受累关节近端肢体固定，在远端肢体

2、按需要的方向（屈、伸、内收、外展、内旋、外旋）用适当重量进行牵引。重量：一因其可耐受的酸胀感，但无显著疼痛或肌肉痉挛为度。时间：每次牵引15min左右，每日数次。1疗程10~20天，上肢一般需要2~4疗程，下肢需更长时间。注意事项：禁止暴力牵引，避免韧带损伤。禁止引起显著疼痛，避免肌肉拉伤。牵引时间不宜过长，避免引起组织缺血。患者应充分放松，以达最佳效果。被动运动持续被动运动（CPM）利用简单机械或电动活动装置，使术后肢体能进行早期、持续性、无痛范围内的被动运动。助力运动人力导引：治疗师根据病人具体情况，沿着关节活动的方向帮病人活动。器械训练：根据杠杆原理，利用器械为

3、助力，带动活动受限的关节进行活动。悬吊练习：利用挂钩、绳索和吊带等网架装置将拟活动的肢体悬吊起来，使其在失重力的前提下进行主动活动。助力运动滑轮训练：利用滑轮装置和绳索，通过健侧肢体帮助患侧肢体运动，优点是活动幅度易掌握，病人愿意接受。水中运动：水中运动是助力活动中增加ROM的较好练习方法，利用水的浮力，是严重无力的肌群无需使用多大的力即可进行活动，而在一般情况下，无支持和帮助是很难完成的。主动活动常用各种徒手体操，可根据病人关节活动受限的方向和程度，编制有针对性的动作，内容由简单到复杂，形式多样。可改善血液循环、牵拉挛缩组织、松解粘连，有利于保持和增加关节活动度。抗

4、阻运动利用PNF技术中的维持——放松技术和收缩——放松技术可有效的使关节活动度增大。方法：使患侧肢体达运动范围的极限端点，然后进行拮抗肌的等长抗阻收缩，维持6~10秒钟，收缩已缩短的肌肉，然后逐渐地放松，再进行主动肌收缩或被动移动肢体达到比运动前更大的活动范围。注意事项训练时病人应处于舒适的体位，如果允许的话，应脱去影响活动的衣服。操作要缓慢有节律的在ROM内进行，并注意病人的疼痛反应，避免牵拉已经过度活动的关节。如出现关节疼痛或肌肉肿胀，并持续24小时，则说明用力过度。遇到以下情况应避免牵拉：近期有骨折牵拉中有骨性阻挡急性炎症血肿肌肉的紧张增加了关节的稳定性或增加了

5、关节功能性（如四肢瘫似的屈指肌紧张）复习题关节活动度练习的注意事项与禁忌证？PNF中收缩——放松技术的操作方法？关节功能牵引的方法、重量和时间？简述常用关节活动度练习方法。谢谢！孕产妇复苏必要性妊娠期心脏骤停发生率1/30,000约50%产妇死亡是由于急性可能治疗原因引起约44%~50%孕产妇死亡为可避免死亡孕期的生理改变－心血管血容量40~50%RBC仅20%CO40%HR15~20次/分稀释性贫血携氧CPR时对循环维持量的需求孕期的生理改变－心血管凝血因子心脏右旋E对心肌受体效应易患凝血性疾病EKG表现心轴左偏室上性心率失常孕期的生理改变－心血管由于主

6、A与下腔V受压，仰卧时BP，回心血MAP10—15%CO30%CPR时血液分流孕期的生理改变－心血管外周血管阻力胶体渗透压胶体渗透压/肺毛细血管楔压CPR时血液分流体液易入组织间隙易出现肺水肿孕期的生理改变－心血管子宫A无自主调节能力，母BP子宫灌注子宫血流取决于灌注压失血休克抢救成功的孕妇中，80%胎儿预后不良孕期的生理改变－心血管心肺功能骤停时，要提供足够的血容量以保证子宫胎盘血流量及由于胶体渗透压毛细血管渗透性呈趋势需要孕期的生理改变－呼吸R率（孕激素引起）20%氧消耗潮气量（孕激素）瞬间换气量喉部角度咽部水肿鼻粘膜水肿孕

7、期的生理改变－呼吸缓冲能力缺氧加快PO2降低代偿性呼碱中毒气管插管失败上鼻管困难孕期的生理改变-其他子宫胎盘血流，（占CO的30%）主A下腔V受压膈肌抬高4~7cm血压的自主调节作用CPR时血液分流心输出量可达30%吸入胃内容物母体BP时子宫灌流心跳骤停的原因妊娠高血压综合症：抽搐、脑水肿、子痫、胎盘早剥、播散性血管内凝血（DIC）、HELLP综合征、脑血管意外栓塞：羊水、空气、脂肪－深静脉栓塞形成、低氧血症、呼吸骤停、DIC心跳骤停的原因出血：胎盘早剥、子宫破裂、前置胎盘－低血容量、低血压、低氧血症宫缩抑制剂治疗：心律失常、高镁血症、