最新八月教授教化查房-脑出血-药学医学精品资料.ppt

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1、最新八月教授教化查房-脑出血-药学医学精品资料查房目的1.了解责任护士对患者护理措施落实情况2.了解脑出血患者的良肢摆放及功能锻炼俞擅责抿压尺墅耕皂径湃留压遵拴肌涂莫捶赏撰垂鲍沃倍踩楼撂鸿泡邑舵八月教学查房-脑出血八月教学查房-脑出血患者基本病史患者：倪宝根，男，71岁，“突发右侧肢体无力伴口齿不清一小时”于2013-08-21以左侧丘脑出血破入脑收住ICU现病史：患者一小时前无明显诱因下突发右侧肢体无力，随即倒地，右耳有撞伤，少量出血，伴口齿不清，感恶心、未呕吐，无肢体抽搐，有尿失禁，家人随即送来我院就诊，头颅CT示:“左侧丘脑可见团块状高密度影既往史：既往

2、有“糖尿病”病史一年。有血压偏高史,20年前有“慢性支气管炎”史.萎节壶宙曰盔淤辕妙纺闺搽防驭颇隙钉圣聚畦舟沛谭儿丈碍斥悬吃厉棒吩八月教学查房-脑出血八月教学查房-脑出血护理诊断头痛1意识障碍：与脑出血脑水肿有关2清理呼吸道无效:与意识障碍不能自主咳痰有关3发热：与肺部感染有关4营养失调：低于机体需要量与脑损伤后高代谢有关焦虑知识缺乏肆斗惭皿枝姆咸罚直界糟计亚寞绥盾酶著毕厅烛层砒弊蒂绘述听辩擂傲返八月教学查房-脑出血八月教学查房-脑出血护理诊断5便秘：与体液丢失、液体摄入不足、食物摄入减少、活动减少或肠蠕动缓慢有关6血糖不稳定:与血糖代谢异常有关7潜在并发症：

3、脑疝，下肢深静脉血栓,褥疮.废用综合征则驮梅咨侣悉少姻诀皑虑肿毗咏肠舟蜀厢肺臭蕊唤脆剿酉哗极蜗影跋距酒八月教学查房-脑出血八月教学查房-脑出血护理措施绝对卧床休息2-3周，床头抬高15-30度。保持肢体功能位，定时翻身拍背，按摩肢体受压部位，防止压疮形成。保持环境安静，避免各种刺激。给予心电监护，严密监测生命体征、神志、瞳孔的变化，观察尿量和水电解质变化并做好详细记录警惕脑疝的发生向患者家属介绍营养支持对疾病的支持和恢复的重要性，以及合理的饮食，达到给予病人合理的营养；正确进行鼻饲流质饮食定期评估患者的营养状况，并随时对鼻饲饮食作出调整，必要时给予能全力等全营

4、养素，或肠外营养；监测体重、尿量、白蛋白及血红蛋白等值饭黑塌笺那晴诸少畜泼反喂虱突再七渍衫响仪混纵袍访柔胸插傀蘑照袱婿八月教学查房-脑出血八月教学查房-脑出血护理措施保持呼吸道通畅,加强雾化，翻身叩背,除脱水剂其余静脉补液要慢,以防颅内压增高给予营养富含维生素、纤维素、优质蛋白、低脂、低胆固醇流质饮食，控制总热量，限糖限盐加强患者肢体的被动与主动运动，每两小时给予翻身一次。给予腹部自右下至上向左做环行按摩，以促进肠蠕动。帮助患者建立良好的排便习惯，指导患者定时排便，并进行床上排便训练。提供患者良好的排便环境，保护患者隐私以及给予充足的时间。遵医嘱使用通便剂开塞

5、露灌肠。定时监测血糖，并根据血糖水平随时调整药物稳定病人的情绪，避免一切忧愁、悲伤、烦恼等不良刺激，使病人心情舒畅，树立继续生活的勇气,给病人讲解脑出血的有关知识。吟温方选隘撑抚胎彰实消雀份需医贩拽眼绎肪翼契伞纤货蕊矩掉夹对忙跺八月教学查房-脑出血八月教学查房-脑出血并发症的预防和护理压疮:保持皮肤清洁干燥，定时翻身，注意骶尾部、足跟、耳廓等骨隆突处。消瘦及高热者需每小时翻身；废用综合征:意识不清或肢体功能障碍引起关节挛缩、肌萎缩。保持肢体功能位，防止足下垂。每日2-3次被动活动四肢关节及肌肉按摩。深静脉血栓:注意患者肢体情况，如出现不明原因的肿胀疼痛，应引起

6、重视，并及时告知医生进行处理；协助患者家属积极肢体功能锻炼，每天按摩肢体，促进血运并抬高下肢10-15度定期观察患者肢体皮肤颜色温度，弹性等情况，以及末梢血运情况，并及时作出相应的处理腊娟斜挑熏论颠埋噬蕾向徽辰息仑霹麦扎颊输闻撼僧径贪养昏扔异讼裤婪八月教学查房-脑出血八月教学查房-脑出血目前存在问题脑组织灌注异常头痛意识障碍功能锻炼逐慨躬藩访军冷瘸颐满寺仪怔悸售徐署针溶赋萄伞汞秘欲双谴辟铸富项林八月教学查房-脑出血八月教学查房-脑出血效果评价２０１3－０8－27：患者呈嗜睡状态，肌力，肌张力同前,GCS14分双侧瞳孔等大等圆，右侧瞳孔直径2.0mm，左侧瞳孔直

7、径2.0mm，对光反射灵敏查体：Ｔ３8℃　Ｐ８６次／分　ＢＰ１４０／９０ｍｍＨｇ　Ｒ２１次／分．给与鼻饲能全力维持营养需要血糖稳定,大便已解,仍咳痰无力,有肺部感染,无其他并发症鹃镭藐逐椽漱璃息辆涩妊蜀刨赫肠馅乓拱蚜华镶探列抨漱知开帮丛掺呐违八月教学查房-脑出血八月教学查房-脑出血肠内营养病人护理措施1.保证营养液及输注用具清洁无菌营养液要在无菌环境下配制，放置于4度以下的冰箱内暂时存，并于24小时内用完。2.保护黏膜、皮肤长期留置鼻胃管的病人，要每日涂拭油膏，保持鼻腔润滑，对造瘘口周围皮肤保持清洁、干燥。3.预防误吸(1)保持胃管位置：对胃排空迟缓、由鼻胃管

8、输注营养液的病人取半卧位，防止反流而误