最新全科医学课程要领教学讲义PPT课件.ppt

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1、进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。　　记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，“你看热的，跑什么？”此时这把

2、蒲扇，是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲的味道！　　蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。　　蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅全科医学课程要领内容腰痛1骨折与关节脱位2关节痛3腰痛辅助检查基本检查：腰椎及髋关节X篇，尿液检查，血沉，PP

3、D等专科检查：CT,MRI,碱性磷酸酶,HLA-B27，本周蛋白等诊断主动脉瘤破裂，腹膜后血肿，盆腔感染，腰椎间盘脱出，腰椎结核。强制性脊柱炎，Reiter综合征，银屑病，骶髂关节炎，痛经，子宫内膜异位，前列腺炎。尿路感染等。鉴别性质：搏动性疼痛——炎性疾病深部弥漫性牵涉性疼痛——痛经表面弥漫性疼痛——劳损深部闷痛——骨骼疾病（多发性骨髓瘤）锐痛和刺痛——放射性疼痛腰痛出现时间：休息时加重，活动时减轻——炎症行走时小腿疼痛加重伴跛行——血管性行走时臀部疼痛减轻伴跛行——神经性站立加重，坐位缓解——腰椎滑脱坐位加重，站立缓解——椎间盘突出月经周期性

4、疼痛——痛经或子宫内膜异位排便、排气后缓解——炎症性肠病腰痛伴发症状：出血倾向——腹膜后血肿发热——炎症低热，进行性消瘦——结核、恶性肿瘤腹泻、腹痛——炎症性肠病，盆腔炎晨僵——强制性脊柱炎，骶髂关节炎跛行——腰椎滑脱治疗活动与休息锻炼腰部肌肉止痛痛点封闭理疗下列错误的是：A本病是髓核突出刺激或压迫了神经根、马尾神经所表现的一种综合征B椎间盘退行性变时发病的基本因素C积累性损伤时椎间盘变性的主要原因D高处坠落的一次性暴力，也是造成本病的常见原因E怀孕增加了椎间盘损害的机会L4/5椎间盘突出，最常受累的神经根是：L2B.L3C.L4D.L5E.S1

5、A．直腿抬高试验（+）B.X光片示腰椎生理前凸消失和侧凸C．两者均有D．两者均无腰椎间盘突出症急性腰扭伤关节痛病因1外伤2感染3退变4其它急、慢性——6周17创伤性关节炎：外伤史化脓性关节炎：发热，下肢多见痛风：第一跖趾关节红肿热痛骨关节炎：膝关节，骨擦音，晨僵（＜30分）类风湿：近端指间关节，对称性，多关节，晨僵（＞1h）强直性脊柱炎：骶髂关节，伴虹膜炎18诊断思路病史体格检查辅助检查P24919药物治疗止痛营养：氨基葡萄糖，透明质酸，钙剂抗感染调整代谢功能锻练20转诊骨科风湿科21骨折与关节脱位22定义骨折——骨的完整性和连续性的中断脱位——

6、关节面失去正常的对合关系23骨折分类闭合/开放不完全/完全稳定/不稳定P25324脱位分类先天性/外伤性/病理性/习惯性（2次以上）半脱位/全脱位新鲜/陈旧（3周）25症状、体征专有体征：畸形、反常活动、骨擦感或骨擦音。26骨折的处理骨折治疗的三大原则1复位：骨折治疗的基础解剖复位和功能复位2固定：骨折治疗的关键外固定和内固定3康复治疗（功能锻炼）患者功能恢复的保证P254-25827脱位的处理原则是尽早复位反方向固定早期功能锻练手术指征：合并血管神经损伤、陈旧性脱位P259例题下列稳定性骨折有:A粉碎性骨折B螺旋形骨折C横行骨折D斜形骨折耻骨及

7、尾骨骨折引起膀胱、直肠破裂，为：A开放性骨折B闭合性骨折C压缩性骨折D粉碎性骨折下列哪项可排除骨折的可能性？A受伤部位无畸形B无骨擦音C无反常活动D局部肿胀与瘀斑E以上均不是骨筋膜室综合症多见于A腰部B上臂C大腿D小腿胫骨平台及腓骨上段骨折，出现足背伸外翻无力，小腿外侧感觉消失，提示哪个神经损伤？A胫神经B腓肠神经C尺神经D腋神经E腓总神经肱骨中段骨折反复手法复位易导致哪个神经损伤？A桡神经B正中神经C尺神经D肌皮神经E腋神经下列哪项不适骨折的并发症A休克B关节强直C脊髓损伤D脂肪栓塞E损伤性骨化X治疗不当影响骨折愈合的因素有：A反复多次手法复位

8、B复位不满意，对线差C固定不确实D过早和不恰当的功能锻炼X肩关节前脱位的治疗，下列哪些不正确？A首选手法复位B常用allis法复位C复位