最新儿童皮肤病之新生儿篇.-药学医学精品资料.ppt

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1、最新儿童皮肤病之新生儿篇.-药学医学精品资料新生儿皮肤的特点皮肤发育不完善厚度约1.2mm（成人2.1mm）角质层2-3层（成人5-20层）角质形成细胞联系松散基底膜发育不全表皮和真皮连接不紧密新生儿皮肤发育不完善是皮肤病的发病基础病例一一般情况：患儿，女，生后7天，主诉：周身红斑，丘脓疱疹6天现病史：生后第2天周身陆续出现片状红斑，部分红斑中有针尖至粟粒大小丘脓疱疹。未治疗。查体：一般情况良好，生命体征平稳。皮肤科情况：颜面、躯干、四肢均可见散在片状红斑，部分红斑有针尖至粟粒大小丘脓疱疹。什么疾病？如何处理？新生

2、儿毒性红斑鉴别诊断：脓疱疮ssss新生儿暂时性脓疱性黑变病新生儿毒性红斑治疗自限性，无并发症。对症治疗：淡鱼肝油搽剂，氧化锌软膏保护皮肤预后：一般1周以内可消退病例二患儿，5天，胸腹部脓疱、脱屑5天。一般状态较好，无发热。皮肤科情况：胸腹部散在数个针尖至粟粒大小脓疱，脓疱基底无红晕，部分有领圈样脱屑及色素增加。检查：脓疱涂片：少量中性粒细胞，无细菌及嗜酸性粒细胞。是“新生儿毒性红斑吗？”新生儿暂时性脓疱病（新生儿暂时性脓疱黑变病）病因：不明，可能新生儿毒性红斑相似（母体内分泌物质、阴道分泌物刺激）临床表现：★颜面、

3、躯干散在脓疱，基底无红晕★脓疱2-3天后，愈后有色素沉着，周围有领口状鳞屑新生儿暂时性脓疱病诊断：典型皮损+出生即有或生后发病鉴别诊断：新生儿脓疱疮新生儿毒性红斑新生儿暂时性脓疱病治疗：可自愈对症处理，保护皮肤病例三患儿女,出生2d。右下肢皮肤出现紫红色斑1天。体检:一般情况良好，发育正常。皮肤科情况：右下肢可见一环状红斑，红斑中心轻度凹陷,萎缩。实验室检查无异常。什么病？如何处理呢？新生儿暂时性萎缩性回状红斑病因：不明。临床表现：★出现后不久即出现红斑，数目可较多；★可分布于全身★典型皮损：环状红斑，中央萎缩，不

4、痒★6-7月可自行消退，最多不超过3年新生儿暂时性萎缩性回状红斑诊断：病史+典型皮损+除外其他皮肤疾病鉴别诊断：新生儿红斑狼疮：实验室检查异常，可出现新生儿猝死。环状肉芽肿：中间无萎缩新生儿暂时性萎缩性回状红斑治疗：★愈后良好，可自愈★必要时可试用氨苯砜或短期口服小量激素病例4患儿男,43d.面部红斑43天生后面颊部出现红斑,渐扩大呈环状.体格检查:一般情况良好。皮肤科检查:颜面、躯干可见圆形紫红色环状红斑,中央颜色淡,部分皮损中央萎缩伴脱屑.新生儿暂时性萎缩性回状红斑？实验室检查血红蛋白、红细胞、白细胞正常,血小

5、板75×109.抗核抗体(ANA)(+),抗Ro/SSA,La/SSB抗体均(+),心电图检查:窦性心律,律规整,无房室传导阻滞.其母实验室查:ANA(+),抗ds—DNA（+）新生儿红斑狼疮病因：★可能母体的RO抗体（IgG）经胎盘转移给胎儿，日照后产生皮疹。★随着婴儿生长，抗体可被代谢，皮疹消退。新生儿红斑狼疮临床表现★典型皮损：曝光部位；环状红斑；中央萎缩；少量鳞屑；毛细血管扩张。新生儿红斑狼疮皮肤外临床表现★心脏：15%有先天性心脏传导阻滞、心肌炎、心力衰竭（如发病，死亡率12-28%）。NLE可只有心脏病

6、变。★血液系统：肝脾肿大，血细胞减少新生儿红斑狼疮实验室检查★抗核抗体(ANA)(+),抗Ro/SSA,La/SSB抗体均(+)。（母亲有）★血细胞减少★心脏病变新生儿红斑狼疮诊断：鉴别诊断：★新生儿暂时性萎缩性回状红斑★新生儿脂溢性皮炎新生儿红斑狼疮治疗：根据所累计的脏器不同而治疗不同避光★只有皮肤损害——外用激素★系统损害——系统激素治疗★传导阻滞——必要时心脏起搏器病例5先天性皮肤缺损（皮肤再生不良）先天性皮肤缺损（皮肤再生不良）诊断鉴别诊断★先天性大疱性表皮松解症先天性皮肤缺损（皮肤再生不良）治疗：预防感染

7、，促进愈合。如有畸形，应手术矫形。★预防感染，湿敷：复方黄柏液，硼酸，外用抗生素软膏★促进愈合：表皮生长因子，成纤维细胞生长因子★手术矫形语文园地一我们的祖国山水秀丽，美丽的自然风光无处不在。远在天边的天山草原，圣洁的雪山、湛蓝的天空、雪白的羊群、碧绿无垠的草原是那样的令人神往；而近在身边的皇城沙滩，海浪、阳光、礁石也同样让人留恋往返……美就在我们的身边，需要我们有一双寻找美，善于观察的眼睛。这几天大家一直在搜寻美丽的自然景观，这节课就把你发现的寻找到的美展示给大家。介绍一处美丽的自然景观，首先要有次序有步骤把一个

8、个画面呈现出来，让大家随着你的视线去观察，还要用优美生动的语言去描述，让大家在你的语言中感受景观之美。听说要求：听众要做到认真倾听，做个小记者，可以向同学提问、建议、补充。介绍者做到准备充分，随时答记者问。你经过了搜寻和听取同学的介绍，你有什么感受？学了这一组课文，又听了同学们的介绍，我们知道美就在身边，现在我们来写一写我们寻找到的美景。搜索你的记忆，哪一处