最新[临床医学]儿童皮肤病的诊疗特点-药学医学精品资料.ppt

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1、最新[临床医学]儿童皮肤病的诊疗特点-药学医学精品资料内容概要儿童不能看成是缩小的成人婴幼儿特有的皮肤病与成人表现不同的儿童皮肤病儿童皮肤病的治疗问题重视儿童皮肤病的发展儿童不能看成是缩小的成人儿童皮肤功能特点婴儿汗腺排汗要在出生2-5天后才开始，首先是面部，然后是在手掌和身体的其他部位。早产儿排汗要到出生后13-24天才开始。有资料显示，开始出汗的温度，成年女性约32℃，成年男性约29℃，而新生儿则达42℃。这种汗液储留的现象可能增加痱子发生的原故。婴儿皮肤的脂肪含有大量的硬脂及软脂酸，特别是新生儿，皮下脂肪密度大，遇冷则容易发生硬化，所以应当注意保暖。儿童皮

2、肤表面积特点各部位皮肤面积比例与成人不同，不能用临床熟知的九则计算法，小儿头部、下肢比例远比成人高。婴幼儿头部皮肤面积占全身表面积的19％，而16岁以上则为7％。儿童血常规特点血常规不同时期正常值不同名称第1日第7日第2周3个月6个月1～2岁4～5岁RBC5.7～6.45.2～5.74.23.94.24.34.4HGB180～195163～180150111123118134WBC201512-12118N%0.650.400.350.30.310.360.58L%0.200.400.550.630.60.560.34PLT150-250150-250150-2

3、50250250-300同前同前婴幼儿特有的皮肤病新生儿中毒性红斑别名：新生儿过敏性红斑、新生儿红斑临床特点：a新生儿常见病，发生率大约为30％～70％。多发生在出生后12小时内。b病因不明，可能为母体某些抗原引起的变态反应，c好发于躯干、面部、臀部，d皮疹呈多形性，红斑、丘疹、脓疱及风团，形态和大小不一。e外周血中嗜酸性细胞增多。f约1天～3天可自行消退，最长不超过10天。新生儿中毒性红斑图婴儿粟丘疹原发于新生儿的粟丘疹，约40-50%的新生儿可得这种病，与新生儿的皮脂腺未发育完善有关。直至从未发育的皮脂腺形成以后，损害可自然消失。婴儿脂溢性皮炎婴儿脂溢性皮炎

4、多在出生后第2-10周内发病。主要症状是红斑及鳞屑性损害，红斑为圆形或椭圆形，可向外扩展，有时融合成环状或多环状。斑上覆盖棕黄色和头皮黏连的油腻性鳞屑。和成人脂溢性皮炎不同处是不发生毛囊性皮损，也没有湿疹时的丘疱疹出现。头皮以外部位常常是较细碎、颜色较白的鳞屑。婴儿脂溢性皮炎图新生儿痤疮新生儿痤疮常在出生后即出现，或生后数周、数月发生，婴幼儿可发生，3个月以内发病者占大多数。患儿绝大多数为男孩。皮损一般仅局限于面部，多见于面颊及额、颏部、不累及胸背。损害主要为黑头粉刺，可有丘疹或脓疱，而囊肿和结节少见。一般在数月内皮损自然消退，不留迹痕。新生儿痤疮图暂时性新生儿

5、脓疱性黑变病脓疱通常3到5天内消失，父母亲应放心这些色素沉着的皮损通常会3到4个月的时候完全消退。诊断依靠于在脓疱液中发现多形核白细胞，没有多核巨细胞、细菌或真菌。皮损的培养是无菌的，无需治疗。大理石样皮肤这是一种出现在躯干和四肢皮肤上的暂时性良性网状斑疹。通常是对低温的一种反应。采取保暖，患病处在几分钟到几小时内可消退。持续性的大理石样皮肤可见于在唐氏综合症、朗日综合征的患者。先天性毛细血管扩张性大理石样皮肤病有异常显著的斑点状阴影的患者应考虑为先天性毛细血管扩张性大理石样皮肤。这种综合征为血管扩张的发育异常，皮损表现为大理石样皮肤，通常为紫色。偶见受累区也出

6、现溃疡、结痂或萎缩。皮损经再保暖不会消失，并持续几年才逐渐褪去。先天性色素痣先天性色素痣见于超过1%的新生儿，具有渐增的恶变风险。恶变风险取决于痣的大小，痣越大恶变可能性越大，但即使是小的痣（成人<1.5cm），恶变可能性仍为2.6-4.9%。巨大痣（成人>20cm很少见，约1：20000），具有高达12%的恶变可能新生儿硬化症好发于冬季，初生数周内，多见于早产儿，主要是新生儿皮下脂肪中饱和脂肪酸含量大，遇冷而发生凝固。临床表现：体温不升（31-35），动作少，哭声微弱，不吮乳。双大腿外侧皮肤变硬，以后逐渐蔓延至双颊、双臂外侧、臀部、胸背部乃至全身。皮肤局部发硬

7、、光滑、冰冷、皮肤紧贴皮下组织，僵硬不能移动，呈暗黄色或青紫色。多数并发肺炎，还容易伴发脐炎和败血症等。最终常因肺出血而死亡。本病死亡率极高，约为35%-50%。表现与成人不同的儿童皮肤病朗格罕氏细胞组织细胞增生症皮疹最初通常位于腹股沟，伴发红斑状丘疹，水疱、脓疱、瘀斑、糜烂和/或溃疡。可能会有萎缩现象，特别是腹股沟的皱褶处。鳞屑性红褐色的丘疹可以蔓延至躯干，形成紫癜。系统表现包括腹泻、贫血、肝脾肿大、淋巴结肿大和骨骼方面的病变。朗格罕氏细胞组织细胞增生症图治疗前,2006.12治疗后,2007,6朗格罕氏细胞组织细胞增生症图婴儿血管瘤婴儿血管瘤多发，分为真性血

8、管瘤和血管畸形，前者又分