最新促进糖尿病患者行为改变的技巧幻灯片.ppt

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1、进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。　　记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，“你看热的

2、，跑什么？”此时这把蒲扇，是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲的味道！　　蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。　　蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅促进糖尿病患者行为改变的技巧课程内容序言影响行为改变的因素跨理论模型自

3、我效能理论决策平衡方法行为目标糖尿病教育者的作用序言越来越多的证据显示,行为医学和生物医学存在互补作用。因为发现临床医学的进步，如强化治疗、胰岛移植、基因检测及生物工程，不但没有削弱人们对心理医学和行为医学的需要，反而提出了更多的问题和要求。GlasgowRE,FisherEB,AndersonBJ,etal.Behavioralscienceindiabetes.Contributionsandopportunities.DiabetesCare,1999,22:832-843.课程内容序言影响行为改变的因素跨理论模型自我效

4、能理论决策平衡方法行为目标糖尿病教育者的作用跨理论模式一种有意识的行为改变综合模式理论基础患者进行行为改变的准备就绪状态不同，当干预手段与患者所处行为阶段匹配时，干预就能发挥最大作用。为教育者提供理论依据。LaurieRuggiero,PhDHelpingpeoplewighDiabeteschangebehavior跨理论模式IDC行为改变的先决条件改变必须是患者自愿的该行为表现的比较突出这种突出的行为已经持续了一段时间当行为改变不是一种负担时存在可利用的社会支持系统分阶段行为改变的要点循环常见现象暂时性失误并非失败吸取经验

5、改变阶段不是一个标签而是一张路线图LaurieRuggiero,PhDHelpingpeoplewighDiabeteschangebehavior课程内容序言影响行为改变的因素跨理论模型自我效能理论决策平衡方法行为目标糖尿病教育者的作用自我效能理论定义Self-efficacyistheinone’scapabilitiestoorganizeandexecutethesourcesofactionrequiredtomanageprospectivesituations.是指个体对自己执行某一特定行为的能力大小的主观判断，

6、即个体对自己执行某一特定行为并达到预期结果的能力的自信心。KennethA.Holroyd,ThomasL.Creer.Self-managementofchronicdisease:Handbookofclinicalinterventionsandresearch[M].Orlando:AcademicPress,Inc,1986.BanduraA.Self-efficacy:Towardaunifyingtheoryofbehavioralchange[J].Psychologicalreview,1977,84：191

7、-215.支持自我效能让患者相信改变的可能是至关重要的让患者对所选择和执行行为改变负责教育者针对行为阶段增加患者信心STENOCentrer课程内容序言影响行为改变的因素跨理论模型自我效能理论决策平衡方法行为目标糖尿病教育者的作用决策平衡DecisionalBalance衡量好改变的利与弊STENOCentrer决策平衡DecisionalBalanceJanisandMann,DecisionMaking,1977如何判断一个人是否准备好了？判断行为的重要性从0-10打分，0=根本不重要，10=非常重要判断准备改变的信心从0

8、-10打分，0=根本没信心，10=非常有信心巴勒特and麦特森，健康行为改变012345678910012345678910确定需要首先解决的问题如何评价重要程度=信心程度重视程度1项级别低于另1项重视低项目2项均≤3分行为改变不重要2项均≥7分立即行动巴勒特and麦特森，健