最新体温异常患者的护理教学讲义PPT课件.ppt

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1、体温异常患者的护理学习内容体温的生理调节与变化1影响体温的因素2异常体温的评估、测量、护理3用热、用冷术4正常体温通常体温的测量部位为腋窝、口腔和直肠温1.肛温：正常为36.5～37.7℃2.口温：正常为36.3～37.2℃3.腋温：正常为36.0～37.0℃肛温比较接近机体深部的温度，但由于测试不便，临床常用口温和腋温。测定腋温时要注意夹紧体温计和测量时间（约需10min）发热持续期特点：a产热和散热在较高水平上趋于平衡，体温维持在较高状态b病人表现颜面潮红、口干舌燥、皮肤灼热，R、HR增快，尿量减少c此期持续的时间可因疾病和治疗效果

2、而异。高体温升退热期特点：a散热增加、产热趋于正常；b病人表现为大量出汗和皮温降低；c退热的方式有两种：骤退应注意由于大量出汗、丧失体液病人易出现BP下降、P细速等虚脱或休克现象；渐退体温逐渐下降。常见热型（fevertype）-稽留热1、稽留热：体温高达39℃以上。波动幅度＜1℃，见于伤寒、肺炎。常见热型（fevertype）-弛张热2、驰张热：体温在39℃以上，波动幅度大于2-3℃。而最低温度始终高于正常，见败血虐。常见热型（fevertype）-间歇热3、间歇热：体温骤升至39℃以上，而后降至正常以下，经一个间歇后，再规律地交叉出

3、现，见疟疾。常见热型（fevertype）-不规则热4、不规则热：一日间体温变化极不规则，且持续时间不定，见于流感、肿瘤病人发热。王××，男，21岁，因急性粒细胞性白血病于2009年12月25日收治入院，入院时生命体征正常，但12月27日晚，患者突发高热，T39.9℃，并伴有抽搐，患者感到恐惧，若你是当班护士，针对该患者的护理诊断的首优问题是什么？采取哪些护理措施？病历：高热护理1.观察病情2.物理降温3.维持水、电解质平衡4.补充营养与饮食护理5、加强口腔护理7、应加强皮肤护理：8、高热病人降温时注意保暖9、高热时出现谵亡注意安全用床

4、档最安全10、心理支持（一）应注意对发热病人体温的监测：1、37.5℃-38℃每天测量5次7-11-15-19-232、＞38℃每天测量6次3-7-11-15-19-23（二）物理降温物理降温法有：1、擦浴法可以应用退热药物后随即给予温水擦浴优点是：及时使体温下降，预防高热惊厥并使患者有舒适感，温水擦浴后使体表毛细血管扩张。2、冰袋3、灌肠4、医用冰毯降温法。用冷术的目的1.降温2.减轻局部出血或止血3.控制组织肿胀和炎症扩散4.减轻疼痛用冷术方法冰袋冰帽冷湿敷乙醇擦浴温水擦浴其他用冷术的禁忌证慢性炎症深部化脓病灶特殊部位局部血循环不良

5、冷过敏者用热术目的1、使体温上升2、促进炎症的消散或局限3、减轻深部组织的充血和肿胀4、缓解疼痛5、促进伤口愈合6、增进舒适用热术的禁忌证急腹症细菌性结膜炎面部危险三角区感染脏器内出血软组织损伤早期意识或感觉迟钝者温度一般患者：60－70℃特殊人群：50℃容积：2/3--1/22、防烫伤3、保持水温1、灌水热水袋热湿敷备物→核对、解释→遮挡、取卧位、暴露患处→保护床单→涂凡士林、盖纱布→拧干敷垫，试温→敷于患处，上盖塑料纸、棉垫（3～5min更换一次）→持续15～20min→交代注意事项，整理用物。防感染,防感冒,防烫伤实施：注意事项：

6、适应证----会阴和肛门疾患或手术后、直肠瘘管坐浴注意事项1.有伤口者----无菌操作2.不宜坐浴者3.观察病情，防止虚脱总结1．能正确描述体温调节的生理机制和发热三个阶段的病理生理过程。2．能简述体温计的种类、构造、消毒方法及使用时注意事项。3．能准确说出用热用冷术的作用和禁忌。识记：目的要求了解五脏风寒的概念和热在三焦以及积、聚、谷气的区别。掌握肝着、脾约、肾着的证治。背诵原文第7、16条。概说本篇内容五脏风寒（包括三焦竭与三焦热）、积聚、五脏死脉、方证三首五脏风寒为何与积聚并列五脏风寒是痼疾，积聚也是痼疾五脏风寒与积聚有联系，风寒

7、原其因，积聚论其果本篇最为难懂病名解释五脏风寒：所谓五脏中风或中寒，是借风寒二字来代表两种性质不同的病因，非专指外感，即两种性质不同的病因干及内脏而产生的五脏证候。《脏腑经络先后病》篇：经络受邪，入脏腑，为内所因也。《素问·阴阳应象大论》：故邪风之至，疾如风雨，故善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治六腑，其次治五脏。治五脏者，半死半生也。本篇最为难懂本篇最难讲清，诚如近人所说：《金匮》论诸杂病，此篇最为难晓。风也、寒也、积也、聚也，为四种病因，然篇中所论，究不知其为何种病？……此篇药方不过三首，证候亦语焉不详。积聚之病，《难经》、《巢源》虽

8、有论列，犹难明晓，风寒竟无可考，于是所谓风寒积聚也者，终不知其为何种病矣。五脏风寒与积聚的联系《巢源》：积聚者，由阴阳不和，脏腑虚弱，受于风邪，搏于脏腑之气所为也。诸脏受邪，初未能为积聚，留滞不去，乃成积聚