最新体温调节机制和手术低体温的护理教学讲义ppt课件.ppt

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1、体温调节机制和手术低体温的护理人的体温体温通常指人体内部的温度,在生物学上是指细胞外液的温度,一般为37度,正常人腋下温度为36~37度,测量方法有口测法、腋测法及肛测法。人体的温度是相对恒定的,正常人在24小时内体温略有波动,一般相差不超过1度。生理状态下,早晨体温略低,下午略高。运动、进食后、妇女月经期前或妊娠期体温稍高,而老年人体温偏低。1.部位变异 正常人腋下温度为36~37度,口腔温度比腋下高0.2~0.4度,直肠温度又比口腔温度高0.3~0.5度。2昼夜波动 自然界光线、环境温度、生活方式、肌肉工作等周期性变化。通常是白昼逐渐升温至午后达到高峰,然后逐渐下降至

2、清晨最低。体温及其正常变动散热辐射是机体以热射线的形式将热量传给外界较冷物质一种散热形式。对流是指通过气体或液体或交换热量的一种方式。对流是传导散热的一种特殊形式传导热量直接通过接触的方式由高温传给温度较低的物体。根据这个道理可利用冰囊、冰帽给高热病人降温蒸发热量靠体表和呼吸道水分汽化吸热而散发。有两种形式:一种是:不显汗蒸发-体液的水分直接透出皮肤和粘膜表面,在未积聚成汗滴前被蒸发掉;另一种是:显汗蒸发-汗腺分泌汗液。当温度等于或高于体表温度时,蒸发是唯一的散热方式。体温恒定的调节⑴体温调节中枢 调节体温的重要中枢位于下丘脑。通常,下丘脑前部产热中枢,后部散热中枢。⑵温

3、度感受器 分为外周和中枢感受器。①外周感受器 如皮肤、某些粘膜、腹脏内脏等。②中枢感受器 有冷敏和热敏神经元。体温调节的外周机理①躯体神经 控制骨骼肌的紧张性和运动,引起机体的非寒颤和寒颤产热。②植物性神经 寒冷时,交感神经兴奋,引起代谢加强,增加产热,同时使皮肤血管收缩,引起体表散热减少。 热应激时,交感兴奋降低,代谢产热减少,皮肤血管扩张,汗腺分泌汗液,使散热增加,同时交感神经兴奋使唾液腺分泌加强有利于蒸发散热。体温中枢调节机理—调定点学说①调定点学说 下丘脑的热敏神经元起着调定点的重要作用。调定点是指热敏神经元对温热的感受界限即阈值(通常是38℃左右)。②调节过程

4、当中枢的温度升高>调定点时,热敏神经元冲动发放的频率↑,使散热过程兴奋而产热抑制,则使体温不致过高;当中枢的温度降低<调定点时,热敏神经元冲动发放的频率↓,使散热过程抑制而产热兴奋,则使体温不致过低。 另外,5-羟色胺刺激散热,而乙酰胆碱刺激产热,去甲肾上腺素在高温时抑制热性喘息,在低温时,则抑制寒颤。谢谢应用产品性能调整实例分析张春辉资深技术工程师内容应用产品性能调整概要介绍性能调整常用方法应用产品性能调整实例分析应用产品性能调整概要介绍问题的定义分清三种类型的应用问题四个领域(AREAS)的调整定期调整性能调整阶段问题的定义精确地定义是解决问题的关键“WHAT”:问题

5、的特性是什么?其相关的组件是什么?“WHERE”:问题在什么地方发生?“WHEN”:问题在什么时候发生?“EXTENT”:问题影响的用户或地点是什么?多少功能受影响?问题是否孤立?“PRIORITY”:问题的相关重要性有多高?性能目标设立基于用户需求的性能目标基于实际环境所能达到的性能性能问题的相关性不同模块/组件之间存在相互影响的关系,找到产生问题的主要原因分清三种类型的应用问题在线事务处理后台批量数据处理应用报表四个领域(AREAS)的调整调整数据库调整服务器调整SQL(执行计划)调整/监控网络调整数据库收集应用数据库运行的统计数据(utlB/Estat, V$pat

6、ameter),调整数据库初始化参数分析数据库对象(AnalyzeTheDatabase)利用PackagePinning策略提高缓存命中率(HitRatio)减少资源竞争(ResourceContention)数据块的大小(DBBlockSize)调整服务器磁盘I/O内存Paging和SwappingCPU进程调整SQL(执行计划)发现耗时/资源的SQL(ExpensiveSQL)跟踪(Tracing)CBO统计/索引/视图/嵌套/表连接High-WaterMark监控网络网络流量监控工具pingARPnetstat等客户端PC定期调整用户数增加数据量增加上线模块增加第

7、三方软件的加入客户化报表/程序增加使用时间性能调整阶段“Why”–找到性能问题瓶颈,检查问题真正的原因“How”–分析原因,找到解决问题的办法内容应用产品性能调整概要介绍性能调整常用方法应用产品性能调整实例分析性能调整常用方法用OS工具来发现问题,找到最费时的OS进程,并关联到相应的ORACLESessionVmstatIostatPsTop(nmon/topas)sar检查是否有“死”(defunct)进程和运行时间异常长并消耗大量系统资源的进程通过运行Utlbstat/utlestat报告来调整数据库用OEM工具找出性能瓶

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