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时间:2021-04-16
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1、进入夏天,少不了一个热字当头,电扇空调陆续登场,每逢此时,总会想起那一把蒲扇。蒲扇,是记忆中的农村,夏季经常用的一件物品。 记忆中的故乡,每逢进入夏天,集市上最常见的便是蒲扇、凉席,不论男女老少,个个手持一把,忽闪忽闪个不停,嘴里叨叨着“怎么这么热”,于是三五成群,聚在大树下,或站着,或随即坐在石头上,手持那把扇子,边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳,热得满头大汗,不时听到“强子,别跑了,快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套,跑个没完,直到累气喘吁吁,这才一跑一踮地围过了,这时母亲总是,好似生气的样子,边扇边训,“你看热的,跑什么?”此时这把蒲扇,是那么凉快,那
2、么的温馨幸福,有母亲的味道! 蒲扇是中国传统工艺品,在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树,制作简单,方便携带,且蒲扇的表面光滑,因而,古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名,实即今日的蒲扇,江浙称之为芭蕉扇。六七十年代,人们最常用的就是这种,似圆非圆,轻巧又便宜的蒲扇。 蒲扇流传至今,我的记忆中,它跨越了半个世纪,也走过了我们的半个人生的轨迹,携带着特有的念想,一年年,一天天,流向长长的时间隧道,袅低视力介绍2低视力概念传统定义:患者的双眼即使经过手术、药物等治疗和标准屈光矫正后仍存在功能性损害,双眼最佳矫正视力小于0.3而大于(或等于)0.05
3、或视野半径小于10~15°,但能够或存在可能利用其残余视力做某项视觉活动者新定义临床表现视力下降视野损害中心/周边CSF视功能层面上的重要性其他如暗适应,色觉障碍,双眼视等影响因素:年龄,全身疾病,心理障碍低视力与盲低视力与弱视(视力标准、眼部表现、预后)流行病学80年代我国视力残疾人抽样调查显示我国有视力残疾患者近1310万,其中盲约560万,低视力约750万主要病因依次为:白内障,屈光不正/弱视,沙眼角膜病,视网膜脉络膜病变,先天遗传性眼病在我国每年出现新盲人约45万,低视力135万,即约每分钟出现一个盲人,三个低视力患者低视力学主要关注的问题为视力低下(0.3
4、~光感)及视功能受损者提供尽可能的诸多方面的康复设备和康复性训练及外界支持环境改善其功能性视力水平从而提高其独立生活能力低视力康复工作模式低视力患者的确认转诊眼科医生诊断治疗转诊低视力门诊评价处方训练环境与行动训练追踪观察低视力门诊病人范畴视力视野标准患者存在尝试使用残余视力的动机患者及家属存在合理的期望值视力稍高于低视力标准(如0.4),患者存在进一步尝试康复的动机时当前我们工作的内容详细了解视功能水平,评估患者生活、学习及工作能力指导及训练患者充分利用其残余视力验配并处方合适的光学或电子助视器,指导使用必要的康复性训练及生活环境的建议追踪观察,科普宣传当前配置的
5、设备低视力视力表成套助视器验配箱各种光学助视器(远用/近用)电子助视器基本内容病史采集及视功能初步评估视力检查眼科学检查屈光状态检查助视器验配处方及指导一病史采集了解患者就诊目的,既往治疗过程,对视觉质量和照明的要求,过去使用助视器的经验以及全身状况,从而指导患者治疗具体项目见门诊病历二视力检查内容:裸眼或戴镜远视力与近视力远用视力表:低视力专用视力表,国际标准视力表,标准对数视力表等近用视力表:国际标准近视力表,Jaeger阅读视力表等其他图形视力表,阿拉伯数字视力表提供相关视觉信息(面孔街道路牌等)与传统视力检查的区别低视力门诊视力检查在时间、距离、头位照明度等
6、方面并不严格限制(但检查结果则需准确记录实际检查距离、头位、照度等)鼓励患者从双眼视力查起,从最大视标查起,首次辨认视标应尽可能在能见范围内远视力检查要求远视力标准检查距离:5m2.5m1m被测眼与0.1行等高照度大小可调节,照度200-500lx检查时允许眯眼、头偏等习惯时间不作限制,可以很长2米以内距离可适当补偿正焦度检查者协助寻找视标近视力检查要求检查标准距离:3025201510cm照度可根据需要调节(可调亮度的台灯)远视及老视者可适当予正焦度补偿调节照度对视力的影响需较强照明条件:眼底病变如黄斑病变、视神经萎缩、病理性近视、视网膜色素变性等需较暗照明条件:
7、核性白内障、先天性无虹膜、球后视神经炎、角膜中央浑浊、白化病、白内障术后无晶体眼等正常老年人比年轻人需较强照明,低视力老年人比正常老人通常需更强的照明三眼科学检查裂隙灯、检眼镜及其他必要的辅助检查(眼底血管造影和眼科影像学等)判断是否仍存在活动性病变只有活动性病变有效控制变为陈旧性时,而其他眼视光学手段治疗无效时,考虑助视器应用四屈光状态检查发掘最佳矫正视力,确诊是否为低视力重新验光必要性:资料表明约20%“低视力”患者在仔细验光后可获得0.3以上矫正视力重视主观验光:因为屈光介质浑浊及异常头位等原因可能致客观验光结果并不十分准确JND(just-noticea
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