最新传染病阿米巴病教学讲义PPT课件.ppt

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1、传染病阿米巴病阿米巴病的概念阿米巴病是溶组织内阿米巴感染人体所致的一种寄生虫病。阿米巴病一、肠阿米巴病概念：肠阿米巴病是由溶组织内阿米巴感染所引起的肠道疾病，病变多见于近端结肠和盲肠，典型表现为腹痛、腹泻、黏液血便等痢疾样症状，又称为阿米巴痢疾。阿米巴病临床表现一、无症状型(包囊携带者)二、急性阿米巴痢疾轻型普通型暴发型三、慢性型阿米巴病并发症一、肠道并发症1．肠出血2．肠穿孔3．阑尾炎4．结肠病变二、肠外并发症以阿米巴肝脓肿最常见阿米巴病实验室检查血常规检查粪便检查血清学检查检测特异性抗体及检测特异性抗原

2、分子生物学检测乙状结肠镜或纤维结肠镜检查阿米巴病诊断流行病学资料临床表现实验室检查阿米巴病鉴别诊断细菌性痢疾血吸虫病结肠癌、直肠癌慢性非特异性溃疡性结肠炎肠结核阿米巴病治疗一般治疗病原治疗：1．硝基咪唑类甲硝唑、替硝唑2.二氯尼特3.抗菌药物并发症治疗阿米巴病预防彻底治疗病人和无症状排包囊者。做好卫生宣传工作，加强粪便管理，消灭苍蝇和蟑螂，防止食物、饮水被污染。养成良好的卫生习惯，饭前便后要洗手，不饮生水，不吃生菜。阿米巴病二、肝阿米巴病概念：肝阿米巴病是由溶组织内阿米巴通过门静脉到达肝脏，引起肝细胞溶化、

3、坏死，形成脓肿，又称阿米巴肝脓肿，是肠阿米巴病最常见的重要肠外并发症。以长期发热、全身性消耗、肝区疼痛、肝脏肿大有压痛、白细胞总数增高为主要临床特征。约半数病人在1周或数年前曾有患肠阿米巴病的病史。阿米巴病发病机制与病理变化侵入肠壁的溶组织内阿米巴滋养体可经门静脉、淋巴管或直接蔓延侵入肝脏引起小静脉炎和周围静脉炎。并在肝脏内繁殖，形成微静脉栓塞，使肝脏缺血、坏死；阿米巴的溶组织作用可使组织液化，坏死扩大，而形成脓肿。脓肿中央为一大片坏死区，其脓液为液化的肝组织，含有溶解和坏死的肝细胞、红细胞、脂肪、夏科-莱

4、登晶体，呈棕褐色或“巧克力”色，有腥臭味。阿米巴病临床表现临床表现的轻重与脓肿的位置、大小及是否合并细菌感染等有关。有发热、食欲不振、恶心、呕吐、腹胀及体重下降。肝脏进行性肿大、肝区疼痛、压痛伴叩击痛。当脓肿向周围发展时，可有肩部疼痛、咳嗽、胸痛等症状。阿米巴病诊断一、临床表现二、实验室检查1．血常规检查2．粪便检查3．肝脓肿穿刺液检查4．肝功能检查5．血清学检查6．分子生物学检测7．影像学检查三、诊断性治疗阿米巴病鉴别诊断需与以下疾病相鉴别一、细菌性肝脓肿二、原发性肝癌三、肝包虫病、急性血吸虫病、膈下脓肿

5、、胆囊炎、胆石症阿米巴病治疗一、病原学治疗1．硝基咪唑类甲硝唑、替硝唑2．氯喹3．抗生素二、肝穿刺引流三、对症与支持疗法四、外科治疗阿米巴病增强肌力及耐力的训练指导康复科田卉一、概念：1、定义（1）肌力：是指肌肉收缩时所能施出的最大力量。（2）耐力：是指肌肉持续进行某项特定任务的能力。增强肌力和增强耐力的训练有不少共同之处，可统称为力量练习。2、力量练习适用的范围——肌肉萎缩无力（1）因伤病固定肢体、长期卧床活动少所致的肌肉废用性萎缩（2）骨关节、周围神经病损所致的肌肉软弱或轻瘫，二、基本原理：1、增强肌力

6、和肌肉耐力的目的：（1）增强最大肌力的瞬间爆发力。（2）增强肌肉的耐久力。2、肌肉收缩的形式：（1）等长收缩（2）等张收缩（1）等长收缩：1）定义：肌肉收缩时，肌肉起止点之间的距离不变，即肌纤维长度基本不变，亦不发生关节运动，但肌张力明显增高。2）作用：维持特定体位和姿势。3）具体方法：全力或接近全力肌肉收缩，维持3-10秒（一般持续6秒钟）。训练中要注意取容易用力的体位，如肘关节呈90°，最容易用上力（图3-1）。4）适用症：a)骨折b)关节炎c)疼痛5）优点：a)不受环境限制b)简单易行（2）等张收缩：

7、1）定义：肌肉收缩时，肌张力基本不变，但肌长度发生变化，产生关节运动。2）分类：a)向心性收缩：肌肉收缩时，肌肉的起点与止点之间距离缩短，称为~。b)离心性收缩：肌肉收缩时，肌肉起止点之间的距离逐渐加大，主要作用使动作的快慢或肢体落下的速度得到控制，称为~。（3）训练时负荷量的增加形式1）增强肌力为目的时：a)加重负荷量；b)加快运动速度；c)稍增加重复次数。2）增强耐力为目的时：a)负荷量相对较少；b)增加重复次数。三、训练方法：1、辅助主动运动、2、主动运动、3、抗阻力运动4、等长运动。1、辅助主动运

8、动：（1）定义：是指在外力的辅助下，通过患者主动收缩肌肉完成的运动或动作。（2）辅助力：1）治疗师2）患者的健肢3）利用器械4）引力5）水的浮力（3）调整——随肌力的恢复1）改变辅助方法2）改变辅助量。（4）适应症：肌力较弱，不能独自主动完成运动的部位。（即肌力恢复到二级时，在不抗重力的条件下进行的运动。）（5）方法：1）徒手辅助主动运动2）悬吊辅助主动运动3）滑面上辅助主动运动4）滑车重锤的主动运动5）浮力辅助