最新介入性超声2003课件PPT.ppt

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1、介入性超声2003介入性超声作为超声医学的一个重要分支。是1983年在哥本哈根召开的世界介入性超声学术会上被正式确定的特点●采用微创技术，避免许多传统的外科手术●通过细胞学-组织病理学更好的诊断疾病介入性超声在临床上主要有两大运用诊断和治疗诊断应用范围超声引导经皮穿刺细胞学、组织性活检，抽取物常规、生化、细菌学检查腔内超声腔内超声诊断、针吸活检、针吸抽取物活检宫内胎儿诊断羊水生化、遗传学检查、绒毛活检、胎儿脐静脉穿刺手术中超声明确诊断、发现未知病变、病变及其范围精确定位、引导术中活检、抽取物检验治疗应用范围囊肿、脓肿、积液穿刺抽吸、插管引流、药物注射、脓肿清洗胆道系统疾病经皮胆道置管引流，胆

2、囊置管引流，结合胆道镜取食肿瘤治疗药物注射，放射性同位素粒子植入、激光治疗腔内超声经直肠某些含液病变穿刺抽取治疗，经阴道穿刺抽吸取卵血管内超声狭窄扩张、斑块切除胎儿处理胎儿输血、胎儿治疗性穿刺引流术、双胎输血综合征治疗手术中超声术中监护、确定手术方式或引导手术过程、术中药物、引流管、放射性粒子、封堵器植入、引导热消融、手术效果评估诊断治疗介入性超声发展新途径●超声造影●超声弹性成像和振动成像●全身脏器三维成像●双层、双频诊治综合探头总结介入性超声要有更好的发展前景，还要依赖超声影像技术的提高，需要超声影像在宽频带化、。数字化、信息化、多维化和智能化方面的不断提高临床医生也不能完全依赖它，要在

3、临床实践中理性,在使用超声过程中要善于使用辨证的思维，这样才能在超声的帮助下更好的诊断病情，得到更好的治疗效果。谢谢！一、医疗保险费用偿付概述患者医疗服务提供者医疗保险机构（医院、医生、诊所）雇主医疗服务提供者被保险人费用支付医疗服务传统医疗服务中的双方交换关系保险费医疗服务自付费用支付费用保险费医疗保险中的三方交换关系3、医疗保险费用偿付的原则A.量入为出医疗费用偿付总额只能低于或等于而不得超过筹资水平。B.权利与义务对等参保给付、未参保不给付C.符合保险合同规范医疗保险费用偿付范围仅限于参保人患病就医发生的直接医疗费用，其他非直接医疗费用，一律不予偿付。D.有限偿付一、医疗保险费用偿付概

4、述4、医疗保险费用偿付的方式A.按偿付时间分类预付制：医疗服务发生之前，医疗保险机构预先确定的偿付标准，向被保险人的医疗服务提供者偿付医疗费用。总额预付制按服务项目付费按疾病诊断分类定额预付制按人头付费后付制：医疗服务发生之后，根据服务发生的数量和偿付标准给予偿付的方法。按月偿付年终总结算一、医疗保险费用偿付概述4、医疗保险费用偿付的方式B.按偿付内容分类对医生的偿付：工资制、按人头付费等对医疗服务的偿付：门诊医疗服务的偿付、住院医疗服务的偿付和护理服务的偿付等形式C.按偿付主体分类分离式：医疗保机构和医疗服务提供者相互独立，前者负责医疗保险费用的筹集和偿付，后者向被保险人提供医疗服务。一体

5、化式：将医疗保险机构和医疗服务机构提供者合为一体，即负责医疗医疗费用的筹集和偿付，又向被保险人提供医疗服务。一、医疗保险费用偿付概述3、医疗保险费用偿付的原则C.按偿付对象分类直接支付：向被保险人直接付费间接支付：指被保险人发生医疗费用后，被保险人先向医疗服务提供者支付费用，然后再按规定向医疗保险机构报销，由医疗保险机构对被保险人进行一定的补偿。D.按偿付水平分类全额偿付：指医疗费用全部由保险机构偿付，被保险人享受免费医疗部分偿付：指医疗保险机构只承担部分医疗费用，包括实行起付线、按比例给付、封顶线等形式。一、医疗保险费用偿付概述4、医疗保险费用的偿付体制A.集中统一的偿付模式定义：是指一个

6、国家或地区，医疗保险基金集中于单个偿付人，并由该偿付人以分配预算基金的方法，将医疗费用统一偿付给每一个医疗服务提供者。一、医疗保险费用偿付概述联邦政府作为单一偿付人模式地方政府作为单一偿付人省政府作为单一偿付人三种模式B.比较集中的准统一偿付模式定义：指多渠道筹集到的医疗保险基金集中到一定的社会医疗保险机构，由他们根据统一的偿付标准，按照与医疗服务提供者组织协商确定的偿付办法集中偿付。C.分散独立的偿付模式定义：是指在公、私营医疗保险并存或以私人医疗保险为主的多元医疗保险体制下，多个偿付人以不同的方式和标准偿付医疗保险费用。一、医疗保险费用偿付概述5、医疗保险费用偿付方式的发展趋势A.偿付模

7、式由分散独立向集中统一发展B.偿付体制由分离式相结合式发展C.偿付标准由全额支付向部分支付发展D.偿付方式由后付制向预付制发展一、医疗保险费用偿付概述②上海市城镇居民医疗保险起付线二、医疗被保险方的偿付方式二、医疗被保险方的偿付方式起按比例分担的难点：自付比例的合理确定自付比例过低，对被保险人制约作用很小，达不到控制医疗费用不合理增长的目的自付比例过高，可能会超越被保险人的承受能力，抑制正常的医疗需求为使按比