最新产科子痫的护理查房-药学医学精品资料.ppt

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1、最新产科子痫的护理查房-药学医学精品资料一、病史汇报二、辅助检查三、疾病介绍四、护理诊断五、护理措施CONTENTS2基本资料李静，女，25岁，已婚，职员，皖肥东县人，家住经开区九龙园。主诉“孕37﹢3周，发现血压增高一周”。2013年7月15日入院，入院时生命体征：T36.6℃，P84次/分，R19次/分，BP140/90mmHg。入院初步诊断：孕37﹢3周，G1P0,LOA；子痫前期（轻度）病史汇报3疾病介绍临床表现：高血压、水肿、蛋白尿是妊高征的三大临床表现分类及临床表现血压/mmHg蛋白尿/g水肿（见附表）轻度≥140/90,<150/100或

2、超过原基础血压30/15<0.5g/24h,开始时可无隐形水肿，每周>0.5g或出现凹陷性水肿中度≥150/100但<160/110+,即24h≥0.5但<5g或伴有水肿，无自觉症状重度≥160/110++-++++,即24h≥5g不同程度的水肿先兆子痫除有上述症状外，还出现头痛、眼花、胃区疼痛、恶心、呕吐等症状，可能随时发生抽搐子痫在先兆子痫的基础上进而出现抽搐大作，或伴昏迷。其分为产前子痫（妊娠晚期或临产前）、产时子痫（分娩中）、产后子痫（产后24h内）。典型表现：眼球固定、瞳孔放大、瞬即头歪向一侧，牙关紧闭，口角或面部肌肉颤动，肌肉僵直等7疾病介

3、绍水肿表示法:隐性水肿:体重每周超过0.5kg。8疾病介绍处理原则：对于轻度妊高征患者，应加强孕期检查，密切观察病情变化，以防发展为重症。治疗原则：解痉硫酸镁镇静安定、冬眠合剂降压舒张压大等于110mmHg或平均动脉压≥140mmHg扩容在解痉的基础上进行（注意生命体征和尿量，防止肺水肿和心衰）利尿仅用于全身性水肿、急性心衰、肺水肿、脑水肿、血容量过高且伴有潜在肺水肿者9护理诊断一、焦虑二、体液过多三、潜在并发症：胎盘早期剥离、急性肾脏衰竭、心力衰竭、脑出血等四、知识缺乏缺乏疾病相关的知识10护理措施一、焦虑与担心自身与胎儿安危有关护理目标：患者焦虑减

4、程度减轻护理措施：（1）向患者及家属解释病情，提供相关信息，说明该病的可逆性，鼓励积极配合治疗及护理，增强信心。（2）遵医嘱监测血压变化，每4h测一次血压，并随时观察和询问患者有无头晕、头痛、恶心等自觉症状。（3）嘱患者多卧床休息，保证充分的睡眠，左侧卧位。（4）嘱患者避免过分激动，保持心情愉快，精神放松，可以通过听轻音乐、与人交流等方式帮助其减轻紧张焦虑的情绪。效果评价：7.15-7.21患者焦虑程度明显减轻11护理措施二、体液过多与水肿有关护理目标：患者水肿减轻或者消失护理措施：（1）嘱患者多卧床休息，左侧卧位，抬高下肢，减轻水肿。（2）遵医嘱用药

5、，静滴25%硫酸镁预防子痫，降低血压，同时需明确硫酸镁的用法及不良反应，并准备葡萄糖酸钙。（3）加强巡视，观察用药前后孕妇的反应，防止硫酸镁中毒，滴注速度1g/h，不超过2g/h,每日维持用量15~20g效果评价：7.21患者水肿消失正常孕妇血镁0.75~1mmol/L治疗有效血镁1.7~3mmol/L中毒浓度＞3mmol/L中毒表现：膝反射消失、全身肌张力减退及呼吸抑制、心跳停止12护理措施三、潜在并发症：胎盘早期剥离、急性肾脏衰竭、心力衰竭、脑出血等护理目标：避免潜在并发症的发生或者发生时及时被发现并被处理护理措施：（1）加强巡视，询问孕妇有无头昏

6、、头痛、恶心等自觉症状。（2）注意胎心变化，以及胎动、子宫敏感性（肌张力）有无改变。（3）嘱孕妇调整饮食，补充优质蛋白质、高维生素等食物，适当限制食盐量，每日或隔日称体重，记录液体出入量、测尿蛋白，必要时测24h尿蛋白量。（4）保持卫生，防止感染，做好皮肤、口腔、外阴的护理。效果评价：7.15-7.21患者没有发生并发症13护理措施四、知识缺乏缺乏疾病相关的知识护理目标：患者了解妊高征的相关知识及注意事项护理措施：（1）告知患者病情可逆，鼓励患者积极配合治疗。（2）对患者解释说明妊娠高血压的临床表现、处理方法、疾病转归等知识（3）指导患者监测胎动、自我

7、监测身体变化，一旦有不适应立即告知医生（4）根据病人情况给予健康教育，指导病人饮食活动效果评价：7.21患者已了解疾病相关知识及其注意事项14谢谢老师聆听与指导15第二章燃料与燃烧计算2.1燃料的化学成分2.2煤的燃烧特性2.3煤的分类2.4液体燃料与气体燃料2.5燃料的燃烧计算2.6锅炉烟气分析及其计算结果的应用电厂是消耗燃料的大户，越发达的国家电厂消耗的燃料越多。三种状态的燃料：固体、液体、气体。我国煤是主要燃料，占总燃料发热量的90%，其他的燃料很少。石油不到10%，天然气不到10%（石油和天然气之和为10%左右）。而美国的石油和天然气

8、之和高达50%，比我国的条件好。我国电站锅炉利用燃料的原则：电站锅炉尽量利用比较差的燃料，把好