最新产科急救中心的建立PPT课件.ppt

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1、产科急救中心的建立产科急救中心建设协助当地卫生局指定成立1～2个“产科急救中心”统一调配产儿科、麻醉科、内外科按建设标准规范建立开辟产科急救转诊绿色通道向辖区内全部医疗机构及群众公布符合规范“产科急救中心”名单产科急救中心建设成立急救小组，组长为卫生局领导，副组长为“急救中心”所在医院的院领导，负责产科急救的指挥。组建急救专家组，由内外科、急诊科、产儿科、妇幼保健专家组成，负责参与产科急救和相关急救技术的定期培训。成立师资队伍，制订培训计划，考核培训效果。成立质控小组，定期对“中心”的抢救质量进行评

2、估，对产科服务质量实施监控。产科中心基本要求“中心”设总指挥，下设病情监测记录小组、行动小组、护理小组，提供24小时全天候服务，危重病人入院5分钟内必须由当时最高职称的医生到场负责诊断治疗。根据判断→决策→行动的原则进行抢救，各小组应尽职尽责，积极认真，一丝不苟密切配合地努力地工作。危重病人的病例要完整，记录要详细。保存抢救过程中全部药品的安瓿、资料，以备核对。产科急救中心的管理组织领导服从县级卫生行政部门的领导；接受上级专家的技术指导；同时接受上级卫生行政部门的监督管理；将抢救结果及时向卫生局汇报

3、；向转诊单位反馈抢救结果，并进行技术指导。产科急救中心的管理实行院长行政查房和科主任负责制及三级医师查房制度。院领导组织协调、院内相关科室配合；选择专家执行抢救；解决存在的问题，督促改进，提高抢救能力，完善抢救条件。产科急救中心的管理实行一、二线医师双岗负责制严格执行医生、护士每班危重孕产妇交接班制度；特殊情况个别交接，交接时应对孕产妇的胎心、产程进展、高危因素变化等情况进行详细检查，并如实记录、签字；科主任应对交接班情况进行详细检查和监督。产科急救中心的管理培训乡、村识别、处理危重孕产妇的知识及技

4、能转诊适应症转诊前处置转诊途中的监测和处理等将接受转诊的孕产妇诊疗情况向转诊单位进行反馈及指导。产科急救中心的管理及时总结、分析每一例抢救病例的成功经验和失败教训，制定改进措施。小儿结核病的护理一、　　概述结核病（tuberculosis)是由结核分枝杆菌引起的慢性感染性疾病。小儿时期以原发性肺结核最为常见，其次是粟粒性肺结核和结核性脑膜炎。我国儿童结核感染率为4.60%～14.40%，患病率为1.73%～2.30%。病因与发病机制3个相关环节(一)病原体结核杆菌特点：①结核杆菌分枝杆菌属，抗酸染色

5、（+），②人、牛、鸟、鼠四型，人型、牛型对人体致病；③生长缓慢，固体培养基1月，不利于快速诊断；④抵抗力强，潮湿环境存活半年，传染性强、危害大；⑤易变性强，抗痨药使用不当，易产生耐药性(二)传播途径小儿结核病主要传播途径：①呼吸道：通过空气、飞沫、尘埃经呼吸道传播至肺部；②消化道：通过饮用污染的牛奶、玩具、手指经口进入；③其它：如经胎盘、破损皮肤或粘膜传播者，均极少见，但经胎盘传播引起先天性结核引起先天性结核病者应予重视。(三)机体反应结核杆菌初次进入机体后与T淋巴细胞接触，在其表面产生抗体样受体而

6、致敏(4～8周后)当机体再次与结核杆菌（Ag）接触时，致敏的T淋巴细胞转化为免疫母细胞，产生多种淋巴因子，包括巨噬细胞趋化因子、巨噬细胞移动抑制因子、巨噬细胞活化因子，使巨噬细胞吞噬能力增强，吞噬病原体，局限病灶。机体感染结核菌后，在产生细胞免疫的同时也产生迟发型变态反应，4~8周再次接触抗原可在局部产生红肿、坏死。机体感染结核杆菌后是否发病与细菌的毒力、数量及机体的免疫力有关，当细菌的量少、毒力弱，而机体的免疫力强时，机体不发病或病情轻；当机体的免疫力弱，细菌的毒力强、数量大时，病情重或细菌播散。

7、［辅助检查］(一)结核菌素试验为判断结核感染的早期特异性诊断方法。小儿受结核感染4－8周后，作结核菌素试验即可呈阳性反应。故可用于判断是否受结核杆菌感染。1.试验方法：所用制剂：旧结核菌素（OT）、结核菌纯蛋白衍化物（PPD）：不产生非排异性反应，试验结果更准确。注射方法：一般用PPD制剂0.1ml（含5个结素单位）注射于左前臂掌侧中下1/3处皮内，使之形成直径6－10mm的皮丘。观察时间：48－72小时观察。2.结果判定：红肿硬结直径（mm）　　　　　结果判断<5（－）5~9（+）10~19（++

8、）＞20(+++)强阳性局部坏死或水疱（++++）强阳性3.临床意义：1）阳性反应：①人工免疫所致；②表示受过结核感染；③3岁以下（尤其<1岁）阳性——体内有新的结核病灶，年龄越小，活动性结核的可能性越大；④呈强阳性——体内有活动性结核病；⑤在两年内由阴性转为阳性，或硬结较原来增大6mm，表示新近有结核感染。接种卡介苗后的阳性反应与自然感染者的主要区别：2）阴性反应：①未受过结核感染；②结核变态反应前期；③假阴性：机体免疫反应受抑制；④技术误差或结素效价不足。(二)实