产后大出血患者临床抢救和护理方法浅谈

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1、产后大出血患者临床抢救和护理方法浅谈　　【摘要】目的分析对产后大出血患者的临床抢救与护理方法，为其临床诊治提供数据参考。方法对2010年8月至2012年8月期间我院收治的60例出现产后大出血的患者的临床数据进行系统回顾分析，对抢救与护理措施进行总结。结果经过3个月至24个月的跟踪随访，发现导致产后大出血的最常见原因为子宫收缩乏力，但其他诸如前置胎盘，胎盘剥离不全，软产道撕伤和巨大儿等也是造成产后大出血的重要原因。结论产后大出血是产妇分娩期的严重并发症，更是导致死亡的重要原因，应予以重视，要求临床医护人员应在短时间内做出正确判断并给予相应处理，必要时应及时进行次全或全子

2、宫切除术。及时采取有效的措施是保证产后大出血患者安全的关键。【关键词】产后大出血；临床抢救；护理文章编号：1004-7484（2013）-02-0864-024产后大出血是产妇在分娩期的严重并发症，是造成死亡的重要原因之一［1］。产后大出血指的是胎儿娩出后的24小时内，产妇阴道流血量达到甚至超过500ml，一般来说，这种情况多发生于分娩后的两小时内，往往来势突然，一旦救护不及时就会直接威胁到产妇的生命。因此要求医护人员必须在短时间内做出正确判断同时给予相应处理，才能保证产妇安全。本组研究针对我院诊治和处理产后大出血患者的经验总结，现汇报如下：1资料与方法1.1临床资料

3、本组研究对象为我院2010年8月至2012年8月期间收治的出现产后大出血患者共计60例，平均年龄26.2±1.3岁，20岁以下患者1例，21-30岁患者45例，30岁以上患者14例，初产妇29例，经产妇31例，单胎妊娠49例，双胎妊娠11例，正常顺产48例，剖宫产12例，头位产38例，臀位产12例。60例患者分娩后出血量均超过500ml，其中500-1000ml者39例，1000-2500ml者18例，3000ml以上者3例。出血原因：子宫收缩乏力33例，胎盘等原因16例，软产道损伤9例，巨大儿2例，全部病例救治后转归良好。1.2方法1.2.1临床抢救产妇出现产后大出

4、血情况时应及时给予抢救，首先要保持产妇平卧姿势，保障好保暖、抢救药物和氧气等准备。医护人员应积极配合，尽快准确地找出大出血的原因，及时制定方案，保证随时可以输血。然后及时给予救治：I.因子宫缩乏力而导致的大出血应手按4摩子宫底，刺激收缩，使子宫壁血窦闭合。具体方法为：耻骨联合上缘左手按压上推子宫，右手拇指在子宫部前壁，其余四指在后壁，均匀的按摩，将子宫腔内的积血压出，必要时可据产妇情况注射缩宫素，或者在子宫体直接注射缩宫素，从而通过强烈刺激子宫收缩来止血；II.胎盘原因引起的大出血应采取子宫还纳术，将部分粘连的胎盘轻轻剥离，在必要时进行刮宫。同时密切观察患者的呼吸情况

5、，准备随时给予吸氧；III.软产道损伤引起的大出血，应立即缝合，为防感染操作过程中需严格无菌；IV.密切关注血液容量一旦发现血液容量不足，应立即为患者静脉输液，输液时要注意速度的控制，过快的输液容易给患者造成肺水肿等并发症，需记录出入量和重症监护记录单，必要时可以酌情进行颈静脉穿刺，多参数心电监护，同时密切观察血压、脉搏、及时掌握生命体征情况。术后需留置尿管，排空膀胱可以促进子宫收缩的同时还便于观察尿色及尿量，因为尿量的多少，能够直接显示出血容量及肾功能状态情况，一旦发现尿量不足30mL/h，就意味着患者的血容量不足，需快速补充。最后，收集整理出血量，颜色，是否有血块

6、等基本情况，进行正确评估。1.2.2临床护理4抢救后带病情稳定，首先要保持好病房的安静，尽可能地减少探视，保证产妇充分良好的休息，也有利于保证产妇良好情绪；保持室内环境整洁、通风，床单等用品要及时更换清洗，并定期消毒；保持会阴清洁，用5%活力碘清洗。帮助产妇进行母乳喂养，既有利于幼儿，也有利于子宫的收缩，以利恶露排出。此外还要做好心理护理：分娩一旦发生产后大出血，通常都会使患者及家属感到恐惧和惊慌，抢救的同时，应给予产妇及其家属安慰、最好能解释这一过程的安全系数和出血原因，需要医护人员表现出良好的人文关怀，对待患者及其家属要有耐心和热情，这样才能更好地解除其心理负担，

7、更好地配合抢救。1.2.3出血停止后护理产妇应尽量卧床休息，营养需加强，才能更好地增强抵抗力，这时仍然需要医护人员密切观察，加强护理；为防止逆行感染，每日用浓度为0.1%的新洁尔灭棉球擦洗外阴3次或酌情应用，产妇如有侧切口需应用红外线烤灯理疗2次/天，纠正贫血，使用抗生素防止感染。1.3统计学方法全部观察数据使用数据应用统计学软件SPSS18.0处理，通过X2和t检验，当P4