最新五年制线虫总论 (^__^)教学讲义ppt.ppt

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1、五年制线虫总论(^__^)蠕虫线虫吸虫绦虫2021/10/72第13章线虫nematodeP157一、形态1.成虫圆柱形，体不分节，大多雌雄异体雌虫雄虫2021/10/73雌虫为双管型,结构相同的两套生殖包括卵巢、输卵管、子宫、排卵管、阴道和阴门组成。2021/10/772.虫卵大小、形状、颜色、卵壳、内含物卵壳外—卵黄膜光镜下不易见到中—壳质层抵抗外界压力内—蛔甙层调节渗透压2021/10/78二、生活史生活史中需要中间宿主，寄生在组织中的线虫多属此型，如旋毛虫。虫卵—幼虫（蜕皮）—成虫生活史中不需要中间宿主，寄生

2、在肠道内的线虫多属此型.如蛔虫、钩虫。1.土源性线虫（直接发育型）:2.生物源性线虫（间接发育型）：2021/10/79组织内寄生线虫比肠道内危害更严重。如寄生在肌肉中的旋毛虫，严重感染可引起患者死亡。线虫成虫对人体危害主要由于摄取营养、机械损伤、化学性刺激和免疫病理反应等引起。如引起皮炎、组织器官的损伤等。三、致病2021/10/710肺炎喘嗽刘小凡肺炎喘嗽【学习要点】1、了解肺炎喘嗽的概念和发病情况。2、熟悉肺炎喘嗽的主要临床特征和诊断要点。3、掌握肺炎喘嗽的病因病机和演变规律，以及常证与变证的辨证论治。4、理解

3、肺炎喘嗽与小儿肺炎的异同，能用现代医学的观点来解释肺炎喘嗽的一些表现。肺炎喘嗽的概念：肺炎喘嗽是小儿时期常见的肺系疾病之一，临床以发热、咳嗽、痰壅、气急、鼻煽为主要症状，重者可见张口抬肩，呼吸困难，面色苍白，口唇青紫等症，肺炎喘嗽是一种外感热病，以痰热炽盛，闭阻于肺，肺失宣降为病机特点，基本病机的中心环节是邪热闭肺。二、中医学的认识。病因病机本病的病因，分内因和外因，外因责之于感受风邪，或由其他疾病传变而来；内因责之于小儿形气未充，肺脏娇嫩，抵抗力低而发病。小儿外感风邪，外邪由皮毛或口鼻而入，侵犯肺卫，肺失宣降，清肃

4、之令不得顺行，致肺被邪束，闭郁不宣，化热烁津，炼液成痰，阻于气道，肃降无权，从而出现咳嗽、气喘、痰鸣、鼻煽、发热等肺气闭塞的证候，发为肺炎喘嗽。主要的病因病机和演变规律：肺炎喘嗽多由外感风寒、风热而来，病机演变的中心环节是邪热闭肺，通常的情况下，在适当的治疗下，经过邪去正虚的阶段，病渐向愈；如病邪太盛，或正气不支，则常见两种变证：心阳虚衰或邪陷厥阴。如下图所示：心气虚弱、心阳虚衰危证风寒闭肺血脉淤滞风热闭肺痰热闭肺脾肺阴虚痊愈湿热郁肺热、咳、痰、喘、煽肺脾气虚其它疾病传变邪热化火引动肝风邪陷厥阴危证肺炎喘嗽的诊断要点

5、：典型的肺炎喘嗽以“热、咳、痰、喘、煽”为中医证候要点，其中以“喘”为首要和必备；“热”是指热证或有热象，并非一定有体温的升高；“咳”与“痰”在多种肺系疾患中都常常出现，非肺炎喘嗽所独有；“鼻煽”是在病情较重时出现的症候，所以，中医诊断肺炎喘嗽是以“喘”为主，再加上其他几个症候，即可诊断。而肺部听见固定部位的中细湿罗音和X胸片发现点片状阴影是西医学小儿支气管肺炎的诊断要点，但其他类型的小儿肺炎又各有其特点。可以看出，中医的诊断是以症候为主，西医的诊断是以体征和相关实验室检查为主，因此，中医的肺炎喘嗽与西医的小儿肺炎并

6、不是完全等同的，但两者结合起来，可以更准确地把握病情，有利于治疗。中西医病证的关系肺炎喘嗽的典型临床表现有发热、咳嗽、喘息、痰鸣、鼻煽等，与西医的支气管肺炎大体相当。中医古籍中很早就有“肺风痰喘”、“肺热喘急”、“马脾风”等病名的记载，治疗上有丰富的经验和良好的疗效。西医对小儿肺炎的研究比较深入，在急症、重症和抗感染方面具有优势。[治疗]原则：应采取中西医结合综合措施，积极控制炎症，改善肺的通气功能，防止并发症。中医辨证施治按中医辨证施治的观点，小儿支气管肺炎以发热咳嗽，气急鼻煽，痰涎上壅，甚者面唇发紫为其主证，大多

7、相当于中医的肺炎喘嗽，主要病机为外感风邪，内蕴痰热所致，治疗原则以宣肺定喘，清热化痰为主。由于患儿年龄体质因素有不同，外邪有风寒风热的区别，病情传变有轻重深浅的差别，临床上多分为常证和变证予以施治。风邪犯肺，痰热闭肺为本病的常证，邪陷厥阴，心阳虚衰则为本病的变证。临证应根据证型的不同和病情的变化，灵活施治。常证风寒闭肺症状恶寒发热，无汗，呛咳不爽，呼吸急促而喘，痰白而稀，口不渴，舌质不红，舌苔薄白或白腻，脉浮紧，指纹青红。治法辛温开肺。方药三拗汤或华盖散加减。华盖散（《和剂局方》）麻黄、杏仁、甘草、苏子、陈皮、桑白皮

8、、赤茯苓。方中麻黄、杏仁散寒宣肺，苏子、陈皮化痰平喘，寒散则表解，肺开则喘平。苔白腻，痰多者，加半夏、莱菔子、白芥子化痰止咳；如寒邪外束，内有郁热，证见呛咳痰白，发热口渴，面赤心烦，苔白，脉数者，则宜用大青龙汤表里双解。风热闭肺症状初起证稍轻，见发热恶风，咳嗽气急而喘，痰多，痰稠粘或黄，口渴咽红，舌红，苔薄白或黄，脉浮数。重证则见高热烦躁，咳嗽