最新乳腺疾病的超声诊断.-药学医学精品资料.ppt

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1、进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。　　记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子

2、，边扇边训，“你看热的，跑什么？”此时这把蒲扇，是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲的味道！　　蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。　　蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅最新乳腺疾病的超声诊断.-

3、药学医学精品资料解剖概要组织结构：乳腺：腺泡小叶腺叶乳腺导管：小叶输乳管乳腺导管韧带：cooper韧带，从皮下脂肪向乳腺内延伸至后筋膜脂肪和结蒂组织。血供：动脉：内乳动脉、外乳动脉、肋间动脉静脉：浅静脉乳静脉颈浅静脉颈前静脉深静脉：乳内静脉同侧无名静脉与动脉伴行的静脉腋静脉锁骨下静脉部分静脉肋间静脉奇静脉淋巴乳房外侧淋巴腋下淋巴结群乳房上部淋巴穿胸大肌淋巴管乳房内侧淋巴管内乳淋巴结锁骨上淋巴结双侧交通性淋巴管乳房深部淋巴网：腹直肌鞘和肝脏的镰状韧带淋巴肝脏解剖位置2～6肋间浅筋膜浅、深层之间。后为胸大肌筋

4、膜及胸大肌。锁骨下淋巴结病理性声像图乳腺炎乳腺增生乳腺囊肿乳腺导管扩张征乳腺纤维瘤乳腺癌乳腺炎（急性乳腺炎及乳腺脓肿）病因及临床：多发生在哺乳期。金黄色葡萄球菌感染所致。有明显的红、肿、热、痛。声像图：乳腺局限增厚，边界不清，回声较杂乱和增强，其内可见扩张的导管。脓肿早期局部增厚，回声偏低，边缘不规则。脓肿形成后可见边缘非常不规则的低回声或无回声区。CDFI：急性炎症期局部血流明显增多。脓肿形成后脓腔内无血流信号，周边有丰富的血流信号。急性炎症未完全治愈，可转为慢性炎症，出现局限性增厚，回声增强而杂乱，或

5、边界不清的团块，如果脓肿未完全吸收可出现局灶性无回声区。慢性期血流不甚丰富。乳腺增生病因及临床病因：认为与内分泌失调有关。病理：导管及腺泡上皮增生→纤维增生。临床：患者常在经期前胀痛，月经过后减轻，自觉触及包块。病理改变分单纯性、硬化性、囊性增生三类。声像图特征：单纯性增生：乳腺呈局限性扁平状增厚，边界不清，内部回声增强，不均匀，正常结构消失，并可伴导管轻度扩张。腺型小叶增生：腺体增厚，回声不一。浅表层多呈低回声团块，可不规则。深层呈排列紊乱的增强的条索状回声，以乳腺外、下侧为主。乳腺囊性增生：双侧乳房同

6、时或先后肿大，内部结构杂乱，回声粗糙，可见多个大小不等（数mm至2cm）的囊性病变（小叶囊性增生），并可伴导管扩张的无回声条状与圆形暗区（蝌蚪征)，病程长者由于小叶间纤维增生，囊肿反而不明显，出现多个强回声灶。分布在整个乳房区。如果单侧增生，则应与乳癌鉴别。男性乳腺增生：通常认为与睾丸功能不全或肝功能不良有关。男性乳腺发育，导管和间质增生，酷似乳腺单纯性增生声像图，可发生在单侧或双侧。（正常<3mm）乳腺囊肿病因病理：乳腺囊肿多为导管阻塞，导致导管扩张呈囊，单个或多个。绝经前后，腺体组织退化，也可形成囊肿

7、。哺乳期－乳汁淤积囊肿－与脓肿鉴别声像图：乳房区探及单个或多个边缘规整、边界清晰的无回声暗区，后伴增强效应，周边可见正常乳腺组织。CDFI：囊内无血流信号，周边仅有星点状血流信号。乳腺导管扩张症病因病理及临床：发生在绝经后的妇女，认为与雌激素水平下降有关。亦有人认为是一种非细菌性炎症导致的导管扩张。分为隐匿型（无症状）、肿块型、脓肿型。声像图：多于乳晕区见乳腺导管扩张的管状无回声暗区，边缘不规则，境界不清。内径>2～3mm。CDFI：病变区及周边见较丰富血流信号。乳腺纤维腺瘤病理病因：好发于青年女性，认为

8、与雌激素有关，肿块有完整包膜，为腺管和纤维组织成分，病程长可伴钙化。声像图：肿块呈圆形或椭圆形边缘光整，边界清晰，有完整包膜。活动度好。内部回声偏低而均匀或欠均匀，或伴有钙化点，肿瘤大或病程长者，内部出现强弱不等的回声或少许无回声。病灶后方回声多正常，少数增强。探头加压时有一定程度的压缩。CDFI：肿块内无明显血流信号，周边可见少许血流信号。乳腺癌病因病理及临床：病因尚不明确。多数学者认为与病毒、遗传、内分泌有关。病理大体分浸