最新临床检验结果评价ppt课件.ppt

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1、临床检验结果评价血常规网织红细胞明显增多：HA、IDA、MA治疗后、急性失血正常或轻度增多：IDA、MA未经治疗、MDS、骨髓病性贫血减低（绝对值减低)：AA红细胞平均参数MCV、MCH、MCHC增高：MA、HA、MDS正常：HA、MDS、骨髓病性贫血减低：IDA、HA、海洋性贫血、感染性贫血缺铁性贫血（IDA）RBC、HGB减低MCV、MCH、MCHC减低育龄妇女、婴幼儿、消化道疾病消化道症状不突出，异食癖，蓝色巩膜多不伴三系细胞减少骨髓：老核幼浆、细胞内外铁SF减低补铁反应去因关键巨幼细胞贫血（MA）RBC、HGB

2、减低MCV、MCH、MCHC升高青少年、老年人、消化道疾病消化道症状突出三系细胞减少叶酸、维生素B12减低骨髓：老浆幼核治疗反应再生障碍性贫血(AA)RBC、HGB减低MCV、MCH、MCHC正常青壮年、男性多于女性出血、贫血、感染三系细胞减少、网织红细胞减少骨髓：造血细胞减少，非造血细胞增多NAP(+)中西医结合的综合治疗骨髓增生异常综合症(MDS)RBC、HGB减低MCV、MCH、MCHC增多老年人多见出血、贫血、感染一系或多系细胞减少骨髓：病态造血治疗溶血性贫血（HA）RBC、HGB减低MCV、MCH、MCHC正

3、常青壮年贫血、黄疸、脾大网织红细胞明显增多骨髓：幼红细胞增多治疗：对因治疗白细胞及中性粒细胞增多化脓性感染某些病毒感染严重的组织损伤中毒急性大出血血液病及肿瘤器官移植某些寄生虫感染生理性白细胞及中性粒细胞减少某些感染造血功能异常：粒细胞缺乏症、骨髓纤维化药物及理化因素的作用自身免疫性疾病：SLE脾功能亢进淋巴细胞增多的意义某些病毒或杆菌感染某些血液病：再障，CLL,ALL、NHL各种急性传染病恢复期学龄前儿童嗜酸粒细胞增多的意义变态反应性疾病寄生虫病某些血液病皮肤病单核细胞增多的意义生理性某些感染某些血液病：单核细胞白

4、血病、粒缺恢复期尿常规颜色原因几乎无色,透明极度稀释尿(尿崩症、肾萎缩、糖尿病、多囊肾、慢性肾功能不全）鲜红色急性肾炎、肾结核洗肉水色肾肿瘤、泌尿道结石红葡萄酒色阵发性睡眠性血红蛋白尿、茶色疟疾、蚕豆病暗红褐（泡沫或金黄）胆红素尿黑褐色正铁血红素、高铁血红素、黑色素、服药后橙色服用药物大黄、藩泻叶乳白色脂肪球、乳糜尿、脓细胞、大量磷酸盐、大量碳酸盐蓝色、蓝绿色服用美蓝、靛蓝等药物黄色萤光服用VitB12等尿液的外观正常尿液透明淡黄色(一)蛋白尿(proteinuria)正常尿蛋白:定性(-),定量0~80mg/24h,

5、上限<300mg/24hr,国外定量30~130mg/24hr,上限150mg-200mg/24hr，分子量小于7万。蛋白尿(proteinuria):定性(determinethenature):(+)定量(ration):>150mg/24h~120mg/24hr,轻度120~150mg/24h，中度0.5~4.0g/24h,重度>4g/24h.组成(compose):40%白蛋白(albumin)、15%免疫球蛋白(immunityglobulin)、40%组织蛋白(organisealbumen)、5%其他8/

6、18/202122(一)蛋白尿(proteinuria)1.肾小球蛋白尿(glomerularproteinuria)(1)机理和特征(principleandcharacteristic)：肾小球滤膜损伤，屏障破坏，蛋白>1g/24h，白蛋白占70~80%(2)临床意义(clinicalsignificance)：功能性(functional)：呈短暂性，定性(+)，定量<0.5g/24h。活动、体位、发热→G通透性↑→尿蛋白↑病理性(pathologic)：呈持续性，定性>(+)，定量>1g/24h，见于原发、继发

7、肾小球肾炎。肾炎综合征(一般)<3.5g/日，肾病综合征>3.5g/日(一)蛋白尿(proteinuria)2.肾小管性蛋白尿(tubularproteinuria)：(1)机理和特征(principleandcharacteristic)：小球正常、小管损害→滤过的小分子蛋白不能重吸收→蛋白尿。α2、β2-MG为主，少量白蛋白。定性(+)~(++)，定量一般<1g/日(2)临床意义(clinicalsignificance)：尿路炎症中毒(庆大，造影剂，甘露醇等)(一)蛋白尿(proteinuria)3.混合性蛋白尿

8、(mixedproteinuria)：(1)特征(character)：小球、小管均有损害，大小分子蛋白均有。定性>(+)，定量>1g/24h，常可达3.5g/24h(2)临床意义(clinicalsignificance)：肾小球疾病：小球→小管慢性肾炎肾小管间质病变：小管→小球慢性肾盂肾炎全身性疾病累及肾脏：SLE、糖尿病肾病