临床检验结果分析.ppt

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1、艾迪康医学检验中心ADICONClinicalLaboratories,Inc.结果分析试剂、仪器质控、误差影响因素结果分析目录试剂——生化方法：酶法（酶促反应）——一般酶：对生物体内的化学反应具有催化作用。原理:+结果判断单位时间内产物的产生量单位时间内底物的减少量ALT/GLU评价:方法较为成熟、影响因素较多底物1底物2产物催化显色原理：抗原抗体反应抗原抗体评价：特异较好——影响因素少种类、方法：根据标记物的不同分快诊、酶联免疫（酶免）ELA放射免疫疫（放免）IRMA免疫发光CLIA免疫浊度试剂——免疫种类：金标——金颗粒标记乳胶——乳胶颗粒标记常

2、见实验：HCG、HBsAg、衣原体常见品牌：ACON、梅里埃评价：方法简便、一般为定性结果定性、半定性、定量试剂——快诊常见实验肝炎全套、TORCH、不孕不育常见品牌新创、欧盟评价时间较长、一般为定性结果（最后一步酶促反应）问题：双抗体夹心试剂——酶免放免——标记物为放射性元素，测放射强度常见实验：肝纤维化发光免疫——标记物为发光物质，测光信息常见实验：肿瘤因子、乙肝三系、甲状腺系列常见试剂：RocheElecsys2010，ABOTTi2000（ABOTTAXSYM）结果为定量，准确较高。试剂——其它免疫血常规——瑞典麦道尼克CA620血细胞分析仪尿

3、常规——优利特100尿液分析仪生化——美国ABOTTC8000全自动生化分析仪原（日本OLYMPUSAU400全自动生化分析仪）免疫——美国ABOTTi2000全自动免疫发光仪德国ROCHE2010全自动免疫发光仪美国贝克曼ACESS全自动免疫发光仪美国贝克曼IMMAGE全自动免疫浊度仪原（美国ABOTTAXSYM全自动免疫发光仪）仪器病理检验过程取材——脱水——包埋——切片——染色——诊断通风柜式巨检台：级别ⅡB，外排100%德国Leica全自动封闭组织脱水机（ASP300）BMJ-III型包埋机LeicaRM2235石蜡切片机、LeicaRM223

4、6石蜡切片机Leica自动染色机(目前浙江省仅有四台)OLYMPUSBX51/CX41显微镜及图象分析系统。仪器自身免疫——欧盟（间接免疫荧光法）显微镜olympusBX-51微量元素——WFX-120原子吸收分光光度仪（血清）AF-610A原子荧光光谱仪（血浆）微生物——梅里埃全自动培养仪和全自动鉴定仪生物安全柜（通风柜）ⅡB100%外排基因——ROCHELightCycler双探针技术仪器质控发展经过三次变革。常见制定方法：1、质控品至少20次质控测定结果，2、计算出平均值X及标准差SD，去除3SD以外的数据后，重新计算平均值，将此平均值作为暂定靶

5、值。3、一个月结束后，将该月的在控结果与前20个质控测定结果汇集在一起计算，连续三个月。质控质控三、质量控制的基本统计计算X=∑Xi/nS=CV=S/X*100%选用Westgard经典的多规则进行判断。质控影响因素1、干扰饮食、应激、体位、日间变化、病程时间2、结果临介点和允许误差3、试剂、仪器差异如果客户对结果有疑问，大家会怎么处理？例1：绍兴某医院送的HBsAg定性阳性，但病人在其它各医院做都是阴性——与其它医院检验科不相符例2：绍兴某医院送检的PSA是8，正常值0-4，结果高了2倍，可病人没什么临床症状——与临床不符。例题1、了解病人条形码和临

6、床情况——查看报告单2、了解病人其它医院使用试剂3、查看当日检验，发现该病结果OD值0.15，Cuttoff值0.14，也就是临介点偏高一点4、分析可能性：值较低不同的检验试剂结果差异（但在SD范围内）；当时有可能刚感染后转化为阴性；可能有亚型存在5、建议过一段时间再做复查例1分析结果分析1、全面了解情况2、稳定客户情绪3、反馈给客服部查看报告单、查看当日结果、分析可能出现的原因、进行调查（复查等）4、结合临床、实验室、客服给予答复