最新临床医学概论 第三章 器械检查-药学医学精品资料.ppt

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1、最新临床医学概论第三章器械检查-药学医学精品资料第三章器械检查心电图超声X线、CT、MRI核医学生物电内镜穿刺2第一节心电学检查心电图是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形3心电图测量方法7心率心率=60/0.9=67次/分8心率心率=4×20=80次分9心电图各波正常值P波：0.08~0.11s，＜0.25mVQRS波：0.06~0.10sT波：0.1~0.8mV，0.05~0.25sPR间期：0.12~0.20s10心电图运动负荷试验原理：增加心脏负荷，观察心电图变化，

2、判断冠状循环功能方法：受检者接受逐级增加的功率进行运动，达到次极量运动时（心率=195－年龄）终止，进行心电监护11动态心电图Holter监测，可记录24-48h应用心律失常的诊断和疗效观察心肌缺血的诊断和疗效观察评价心脏起搏器功能进行心率变异性测定12第三节超声检查1942年奥地利的Dussik医生使用A型超声装置用穿透法探测颅脑—称为示波诊断法(A型超声诊断法)1952年美国Howry和Bliss两位医生开始研究用超声显像法对人体疾病进行诊断—称为超声显像诊断法亦称(B型超声诊断法)13超声检查始

3、于1958年,上海市第六人民医院安适等人将超声诊断运用于临床,并成立了中国第一个超声研究组(中国超声医学工程学会的前身)14超声检查当代五大影像诊断技术超声诊断X射线CT核磁共振同位素核扫描它们之间各有优点,又互为补充，大大地提高了临床医学的诊断水平15超声检查超声检查是指运用超声波的反射原理,对人体软组织的物理特性、形态结构及功能状态作出判断的一种非创性检查方法优点操作简便对人体无损伤无特殊禁忌症16超声波物理特性超声波：振动频率>20,000Hz的声波医用频率：1-10MHz(常用2.5-5MHz

4、)17超声波物理特性超声的三个基本物理参数频率(f):声波每秒振动次数，Hz。波长(λ):声波在一个振动周期内所通过的距离，mm声速(C):声波在介质中每秒传播的距离，m/sＣ=f×λ，人体软组织声速平均为1540m/s18超声波物理特性指向性频率高，波长短，呈直线传播近场远场DθD声源直径θ扩散角19超声波物理特性反射超声波从一种介质传至另一介质的分界面时,就会在介面上产生反射声阻抗(z)=介质密度(ρ)×声速(c)声阻抗差大，反射强折射两种介质内声速不同可产生折射现象20超声波物理特性超声波的入射

5、、反射和折射示意图大界面折射波入射波反射波21超声波物理特性散射遇界面远小于波长的微小粒子，将产生散射，人体内的散射源为红细胞和脏器内的细微结构22超声波物理特性吸收与衰减超声波在各种介质的传播过程中,由于声能的吸收、以及超声波的反射、折射等多种因素,使超声波的能量逐渐被消耗而发生衰减衰减量=频率×深度频率高，衰减重23超声波物理特性分辨力与穿透力频率高，分辨好，穿透差;检测浅表器官，采用高频探头频率低，分辨低，穿透强;检测深部脏器，采用低频探头24超声波物理特性多普勒效应声源与接收体之间的相对运动引

6、起声波频率发生改变的现象心壁、血管壁、心瓣膜的活动及血液的流动等均具有多普勒效应25超声波物理特性多普勒效应示意图声源目标26超声波物理特性血管VC探头θV=血流速度C=声速θ=血流与探头间夹角θ＜900，血流迎向探头，发生正性频移θ＞900，血流远离探头，发生负性频移27超声诊断原理电能超声波主机探头(换能器)人体组织电讯号超声波电讯号加在主机上经过逐级放大,最后成像于主机的显示屏上28超声发展概况40年代探索阶段50年代A型、M型超声仪70年代灰阶实时超声（B型）双功能超声仪（B型+频谱）80年代

7、彩色多普勒超声仪（B型+彩色+频谱）90年代新技术（超声造影、谐波成像、超高频探头、三维超声等）29超声诊断种类超声示波诊断法（Ａ型）机理：以波幅变化反映回声情况特点：一维波形图，不直观用途：鉴别液、实性包块，测距目前临床不再使用30超声诊断种类二维超声显像诊断法（B型）机理：不同的光点反映回声变化，用切面显示正常组织与异常组织特点：二维断面图像，灰阶/彩阶，实时显示，直观用途：极其广泛31超声诊断种类超声光点扫描法（M型）机理：以单声束取样，获得活动界面回声，再以慢扫描方式展开特点：一维－时间运动曲

8、线图用途：分析心脏和大血管的运动幅度32超声诊断种类多普勒超声诊法（D型）机理：利用Doppler原理对心血管内血流进行探测分析与B型超声诊断法结合，在B型图像上进行多普勒采样,来检测与血流动力学有关的脏器病变。如：心脏、血管等频谱多普勒（PW+CW）以频谱曲线显示，检测血流动力学参数彩色多普勒血流显像（CDFI）彩色编码实时显示血流方向、速度及血流性质33超声诊断的基础无回声型胆汁、尿液、血液等，内部不存在声阻抗差，超声通过时无界面反射，表现为无回声暗