最新中药第08章--解表药PPT课件.ppt

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1、中药第08章--解表药二、课程内容1.辛温解表药(1)掌握：麻黄桂枝紫苏叶（附：苏梗）防风白芷羌活细辛(2)熟悉：荆芥藁本香薷生姜苍耳子（苍耳草）(3)了解：葱白辛夷鹅不食草2.辛凉解表药(1)掌握：薄荷蝉蜕菊花葛根(附:葛花)柴胡升麻(2)熟悉：牛蒡子桑叶(3)了解：蔓荆子木贼一、概念：凡以发散表邪，解除表证为主要功能（效）的药物，称解表药。二、立法依据：《内经·素问》“其在表者，汗而发之”；“因其轻而扬之”。三、分类：1.辛温解表------风寒表证。(发散风寒)2.辛凉解表------风热表证。(发散风寒)四、功能：发汗解表五、适应证：表证。(表

2、证是指六淫邪气，经皮毛，口鼻侵入时所产生的证侯。)临床表现：发热恶寒（或恶风）头身痛，舌苔薄白，脉浮。兼见鼻塞流涕，咽喉疼痛，咳嗽等症。第一节辛温解表药本节药性味多属辛温，主要功用：发散风寒;主要适用于外感风寒表证（表实证）：恶寒、发热、无汗或有汗、头痛、身痛、项背强痛，舌苔薄白，脉浮紧等。亦适用于咳嗽，水肿，疮疡以及风湿痹痛等具有风寒表证者。表虚证有两种：1、表证表虚：外感风寒（邪）表虚，恶风、自汗为表证表虚2、内伤表虚：肺脾气虚，卫气不固，自汗易被外邪侵入，为内伤表虚。麻黄(麻黄科)麻黄《本经》1.发汗解表：治外感风寒表实证。配桂枝.杏.草----

3、麻黄汤适当配伍可治阴、阳、气、血虚的感冒。2.宣肺平喘：用于风寒外束，肺气壅遏所致的咳喘证。配杏仁.甘草(三拗汤)有“麻黄以杏仁为臂助”之说。若兼内有寒饮:配细辛.干姜.半夏---小青龙汤;若兼肺内壅热:配石膏.杏仁.甘草---麻杏石甘汤;若风寒外束痰热内壅之哮喘证:----定喘汤。3.利水消肿：主要用于水肿兼有表证者。配生姜、白术----越裨汤4、散阴疽，消症结。用于阴疽，痰核（包括一些肿大的淋巴结），从阳和汤得启发。阳和汤（麻黄、熟地、白芥子、鹿茸胶、炮姜碳、肉桂、甘草）------《外科全生集》。还可温散寒邪治疗痹证（寒痹）。疽：漫肿平塌，皮色不

4、变，不热少痛，未成脓难消、已成脓难溃，脓水清稀，破后难敛。桂枝《本经》1.发汗解肌（表）：①主要用于外感风寒表虚有汗证。------桂枝汤桂技辛散温通走肌表，能振奋气血，透达营卫，解肌腠之风寒。配白芍养血益阴和里，助桂技发汗而不伤阴。②表实配麻黄（广义讲和麻黄一样，狭义：麻黄解表，桂枝解肌）------麻黄汤。2.温经通阳：表现在六个方面：①四肢之阳------桂枝附子汤。②通胸阳---------枳实薤白桂枝汤。③通心阳---------炙甘草汤。④通脾阳---------苓桂术甘汤。⑤通膀胱之阳---五苓散。⑥通经脉之阳---温经汤、桂枝茯苓丸。紫

5、苏《本经》1.发汗解表：用于外感风寒表证（发汗力较强）配生姜。兼咳配杏仁，前胡；兼气滞胸闷者配香附，陈皮等。2.行气宽中（中焦脾胃）解郁止呕：用于脾胃气滞证：胸闷,呕吐等,胸闷不舒、呕酸、恶食、恶寒、发热,配香附、陈皮。偏寒配藿香,偏热配黄连,气滞痰结者配半夏,厚朴。又治妊娠呕吐，可达止呕、安胎作用。3.解鱼蟹毒：食蟹而引起的吐、泻、腹痛单用或配生姜、陈皮、藿香等。(1)苏叶：发汗力强，温中快膈，用于胸闷不舒表实无汗证（后下）(2)苏梗:重在理气安胎,治胸闷不舒,胎动不安(3)苏子:专主润降,开宣肺气,降气祛痰而止咳生姜《别录》1.发汗解表：治外感风寒

6、表证，轻者煎汤＋红糖，重者配麻黄桂枝以助发汗。2.温中止呕：主治胃寒呕吐。温胃和中，降逆止呕。随配伍不同治多种呕吐：胃寒呕吐多配半夏；胃热呕吐，多配竹茹，黄连。3.温肺止咳：主治风寒客肺之咳嗽，配止嗽散。4.解毒：解半夏、南星、鱼蟹之毒生姜：辛而微温，散风寒解表之力较弱，多用于感冒风寒轻证。且益脾胃，善温中降逆止呕，除湿消痞，止咳祛痰。尤以降逆止呕为长，有“呕家圣药”之称。常用治呕逆痰多咳嗽，以及中焦水湿痞满诸症；(走而不守)干姜：辛散之性大减而偏于治里证，以温中回阳，温肺化饮见长。(能走能守)炮姜：(即干姜炒至外焦黑内焦黄)已无辛散之性，辛苦大热：温

7、中止泻，止血，用于寒症腹泻，虚寒性出血(便血、崩漏)(守而不走)生姜汁：辛温，辛效力较强，其温中止呕作用较生姜为胜，长于止呕开痰，多用治呕吐，咳嗽痰多等症，也可用于昏厥之急救；生姜皮：味辛性偏凉，功专和中利水，长于走表，有利水消肿之功效，以治皮肤水肿为专长；煨姜：辛散之性大减，以和中温中见长，适用治胃寒呕吐及腹痛泄泻等症。四季食姜有益健康(摘自中国医药报1997.9.23)孔子常言：“每食必姜”，“不撤姜食，不多食”。朱熹：姜能“通神明,去秽恶,故不撤”,目的在于养生生姜含有一种类似水杨酸的有机化合物(乙酰水扬酸即阿斯匹林)，该物质是血液的稀释剂和血液

8、的防凝剂，对高血脂、高血压、血栓生成致心肌梗死均有特殊的疗效生姜中的姜酚有较强利胆作用，可防治