两种不同护理方法对腹部手术患者术后肠胃功能恢复效果观察

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1、两种不同护理方法对腹部手术患者术后肠胃功能恢复效果观察　　[摘要]目的观察并评价两种不同护理方法对腹部手术患者术后肠胃功能恢复的效果。方法抽取义乌市中心医院2008年3月～2013年2月收治的行腹部手术患者160例，将所有患者随机分为实验组和对照组，实验组80例术后实施系统化的护理干预，对照组80例患者仅采取常规护理。对比分析两组患者胃肠功能指标如首次排气时间、肠鸣音恢复时间和首次排便时间；并根据患者的上述指标对其肠胃功能恢复情况进行综合评价；以问卷的形式调查患者对护理服务的满意度，评价两组护理方式对患者临床疗效的影响。结果实验组首次排气

2、时间为（23.7±2.1）h，而对照组用时（32.4±4.7）h；实验组肠鸣音恢复时间为（15.4±2.7）h，对照组为（23.7±6.9）h；实验组首次排便时间为（36.1±5.7）h，对照组为（47.4±6.3）h；实验组患者综合评价，好59例，良好18例，差3例，恢复率为96.3%，对照组患者综合评价，好28例，良好36例，差16例，恢复率为80.0%；且实验组对护理服务的满意率为93.8%（75/80），对照组的患者满意率为78.8%（63/80）；上述比较项差异均有统计学意义（均P0.05），具有可比性。1.2方法4对实验组术后

3、均实施系统护理干预；而对照组仅采取常规护理方式进行护理。1.2.1常规护理采用常规护理法对患者进行常规护理，术前及术后均没有对早期活动进行讲解及指导，没有及时掌握患者心理变化，但同样在手术24h后对患者进行擦浴，并用热水每晚泡脚以促进血液循环，配合远红外线理疗法和腹部按摩法进行腹部理疗，以促进胃肠蠕动功能的恢复[4]。1.2.2系统化护理1.2.2.1健康教育为患者讲解腹部手术的原理和应用情况、其在各种疾病患者的临床治疗中所具有的优势、手术预期达到的疗效和患者术后的注意事项。将腹部手术知识做成精美的小册子发放给每位患者，让他们自己通过阅读

4、和医护人员的介绍，真正在心理上接受腹部手术，减少其因不了解手术方式而引起的焦虑和担忧。通过认真仔细的健康教育，患者能在一定程度上减少手术和医疗花费所带来的心理负担和压力，研究显示在一些疾病的术后护理中对患者的疗效有推进作用。1.2.2.2舒适护理腹部手术虽然具有创伤4小的特点，但由于仍然是一种应激性的手术，也会在手术部位形成创伤，因此难免给患者在生理和心理方面造成不小的负担，形成不同程度的心理压力，所以医护人员的护理质量显得尤其重要。一切护理工作的开展都应该以患者的舒适为宗旨。从手术疗效上开导患者，使其心情顺畅，放下心理压力。病房要注意清

5、洁，物品摆放和谐有序，使人心情愉悦。与患者交流时注意语气温和、表情丰富和态度谦恭，让患者随时得到护士的真诚帮助和呵护。1.2.2.3腹部按摩在病情允许的情况下，术后第1天护士开始为其行背部穴位按摩。操作方法：患者侧卧，操作者双手张开以双拇指为重心从患者第1胸椎开始，按摩由棘突向外旁开5cm依次向下直到第4骶椎旁开5cm止[5]。自上而下反复按摩10次，然后揉摩腰背至双肩5次。术后第2天早上和晚间据此各护理1次。根据患者胃肠功能恢复情况再做相应调整。1.2.2.4术后早期活动及饮食指导腹部手术后适当的活动对患者的恢复意义重大，如果术后身体一

6、直处于静止状态，极易引起深静脉血栓的形成，因此，应该指导患者进行适当有效的术后活动。当术后生命体征平稳后，主管护士对患者术后活动的原则和注意事项进行详细指导和示范，先进行床上翻身活动，术后第1天床上坐起，后腹腔镜手术未完全破坏肾周的支持组织，一般术后第2天可下床活动[6]。第1次下床活动都由主管护士指导陪同，解除患者对活动的焦虑、紧张情绪[7]。饮食方面，术后6h给予流食，如米汤、藕汤等低能、低糖同时不产气的食物。41.3观察指标对两组患者胃肠功能指标进行统计后对比分析；并根据患者的上述指标对其肠胃功能恢复情况进行综合评价；同时护理工作完

7、成后，以问卷调查的形式，让患者对接受的护理服务的满意度进行调查，统计结果用来评价两组护理方式对患者临床疗效的影响。　　1.4疗效评价标准以肠鸣音恢复时间的早晚作为评价标准，24h内为恢复好，24～48h为恢复良好，48h以上为恢复差。恢复率=（好+良好）/总例数×100%。1.5统计学方法统计学处理采用SPSS13.0进行统计分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，以P4