最新中国缺血性脑卒中风险评估量表使用专家共识1教学讲义ppt.ppt

《最新中国缺血性脑卒中风险评估量表使用专家共识1教学讲义ppt.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。　　记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，“你看热的，跑什么？”此时这把蒲扇，是那么凉快，那么的温馨幸福

2、，有母亲的味道！　　蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。　　蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅中国缺血性脑卒中风险评估量表使用专家共识1早期预防是减少脑卒中疾病负担的最佳途径，风险评估是识别脑卒中发生、复发的高危人群，明确预防终点的有效工具，对脑卒中预防具有重要意义。

3、目前国内外用于卒中风险评估的工具很多，形式上不仅限于量表，更有在线计算器、手机软件等多种类型。面对这些工具，临床上应当如何选择？预防分级一级预防是对存在脑卒中相关危险因素，但无脑卒中症状出现的人群开展预防，既未病先防。二级预防是指有过一次急性卒中事件(包括短暂性脑缺血发作、脑梗死等），防止再次发生卒中所采取的防治措施。一级预防二级预防一级预防二级预防脑卒中健康教育心房颤动患者缺血性卒中发生风险与抗凝出血风险评估量表CHADS2量表是目前应用最为广泛的预测非瓣膜性心房颤动患者发生缺血性卒中风险的评分量表，简单易行，可操作性强，能够筛选出需要抗凝治疗的对象。2011年美国ACCF/

4、AHA/HRS心房颤动指南等建议使用该量表评分对非瓣膜性心房颤动患者的卒中风险进行分层。CHA2DS2-VASc量表为对CHADS2量表进行改进得出，有利于筛选出真正低危的、不需要抗凝治疗的心房颤动患者。心房颤动患者缺血性卒中发生风险与抗凝出血风险评估量表HAS-BLED量表为预测接受抗凝治疗心房颤动患者出血风险的量表。2010年欧洲心房颤动患者治疗指南及2014年美国AHA/ACC/HRS心房颤动患者管理指南君推荐使用该评分评估抗凝治疗患者的出血风险。心房颤动患者缺血性卒中发生风险与抗凝出血风险评估量表ＣＨＡＤＳ２量表评分≧2的使用口服抗凝药的心房颤动患者，当ＨＡＳ－ＢＬＥＤ

5、量表评分>ＣＨＡＤＳ２量表评分时，分险大于获益。共　　识➤1.建议选择改良的弗明汉卒中量表、汇集队列方程、卒中风险计算器等任一种工具进行脑卒中发生风险的评估。➤2.推荐非瓣膜性心房颤动患者应用CHADS2或CHA2DS2-VASc量表评估缺血性卒中发生风险。CHA2DS2-VASc量表较CHADS2量表更有利于识别真正的低危患者。➤3.推荐使用HAS-BLED量表评估心房颤动患者抗凝治疗的出血风险。➤4.应进一步建立和完善适合国人的缺血性脑卒中一级预防风险评估工具。缺血性脑卒中及短暂性脑缺血发作（TIA）二级预防风险评估量表ABCD评分系统Essen量表SPI-II量表ABCD

6、评分系统该量表总分为6分，用于预测TIA后7天内卒中的风险。另外，有研究者该量表基础上增加TIA病史，提出ABCD3评分法，较ABCD2评分法预测价值更高；此后又加入同侧颈动脉狭窄≥50%和DWI上出现高信号，提出ABCD3-I评分法，但该评分法对影像要求较高。Essen量表该量表是一个简便、易于临床操作的9分量表，源于1996年的CAPRIE研究。随着评分增高，患者的卒中复发风险增加。SPI-II量表1991年提出的SPI-I量表用以评估卒中患者的长期复发风险，2000年在原量表基础上调整了各风险因素的赋分权重，并增加了充血性心力衰竭及脑卒中病史两个危险因素，提出了SPI-I

7、I量表。共　识➤1.推荐使用ABCD2评分法或ABCD-I评分法对TIA患者进行卒中风险评估；由于较高的影响要求，ABCD3-I评分法更适用于院内神经专科医师对TIA患者的危险分层。➤2.推荐临床应用Essen量表或API-II量表评估缺血性卒中患者长期复发风险，但二者的预测作用有限。➤3.应进一步建立和完善适合国人的缺血性脑卒中/TIA二级预防风险评估量表。我全身发抖，我把小刀递给了他。___________,Ihandedtheknifetohim.ShudderingIhandedth