中国缺血性脑卒中风险评估量表使用专家共识.pdf

《中国缺血性脑卒中风险评估量表使用专家共识.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、主垡控经型苤查!!!!生!旦筮塑鲞筮!塑￡丛!』盟型望!：止垃!!!!：!!!：塑：堕!：!．标准与讨论．中国缺血性脑卒中风险评估量表使用专家共识中华医学会神经病学分会中华医学会神经病学分会脑血管病学组脑卒中发病率高、复发率高、致死致残率高、疾预测因素，可能存在一定局限性。国内学者也建立病负担重，已跃升为我国国民死因首位⋯。在目前了一些基于国人数据的缺血性心脑血管疾病发病风有效特异性治疗手段相对缺乏的情况下，早期预防险评估量表，但未获广泛应用¨‘7J。2011年美国卒是减少脑卒中疾病负担的最佳途径。风险评估是识中一级预防指南建议对每一例具有卒中危险因素暴别脑卒

2、中发生、复发的高危人群，明确预防重点的有露的个体使用风险评估量表(如改良的弗明汉卒中效工具，对脑卒中一、二级预防具有重要意义。国内量表)进行卒中风险评估¨1。外已有了一些缺血性脑卒中发生及复发风险的评估2．汇集队列方程(PooledCohortEquations，表工具，但面对多种工具临床应该怎样选用尚缺乏规2)：汇集队列方程运用在线计算器或手机软件范化的推荐意见。中华医学会神经病学分会和脑血(http：／／my．americanheart．org／evriskcalculator)评估管病学组组织专家全面查阅国内外文献、多次反复个体未来10年动脉粥样硬化性心

3、血管疾病讨论后对常用风险评估T具的选择达成共识性推荐(atheroscleroticcardiovasculardisease，ASCVD)发生意见如下，以便于临床应用。风险(致死性及非致死性心血管疾病及脑卒中)。一、缺血性脑卒中一级预防风险评估量表汇集队列方程的建模数据来源于美国心肺和血液研1．改良的弗明汉卒中量表(FraminghamStroke究所的多项大型队列研究(ARIC研究、CARDIA研Profile，表1)：弗明汉卒中量表是最早提出并得以广究、Framingham研究等)，模型包括性别、年龄、种泛应用的简易卒中风险评估工具，由Wolf等。2o于

4、族、总胆固醇、高密度脂蛋白、收缩压、是否接受抗高1991年首先在弗明汉研究中提出，研究人群主要为血压治疗、糖尿病、吸烟等项目。结果显示该模型能来自美国马萨诸塞州弗明汉小镇的居民，研究筛选较好预测未来10年ASCVD的发生风险(AUC：男性出年龄、收缩压、降压治疗、糖尿病史、吸烟、心血管0．713，女性0．818)。2014年美国卒中一级预防指病病史、心房颤动史及心电图诊断的左心室肥厚等南建议使用汇集队列方程计算未来10年ASCVD发预测因子并赋予分值权重，建立了风险评分值与卒生风险，对风险超过10％的高危人群建议使用阿司中发病率的数学模型，预测未来10年卒中发

5、病风匹林预防卒中的发生。9J。2014年美国胆固醇治疗险。由于血压水平受药物治疗的影响较大，指南推荐可使用该工具评估未来10年ASCVD发生D7Agostino等”7根据接受降压治疗前后收缩压水风险，用于指导他汀治疗的启动时机及治疗强度，如平，对该风险积分规则进行调整后，建立了改良的弗对不伴临床ASCVD及糖尿病，且低密度脂蛋白胆明汉卒中量表，进一步提高了模型对卒中发病风险固醇(LDL-C)在70～189mg／dl的40～75岁个体，的预测能力。国内验证显示该量表能较好预测卒中当其10年ASCVD风险≥7．5％时可考虑启动中高发病风险[曲线下面积(AUC)：男

6、性0。726；女性强度他汀治疗，而对年龄40～75岁不伴临床0．656]，但在一定程度上高估了研究人群的实际卒ASCVD且LDL．C在70～189mg／dl的糖尿病患者，中发病率HJ，同时由于量表中缺乏一些重要的卒中当其10年ASCVD风险≥7．5％时应启动高强度他汀治疗，否则，应启动中等强度他汀治疗¨⋯。汇集D01：10．3760／cma，j．issn．1006-7876，2016．07．003队列风险评估方程自发表至今也存在一定争议，部通信作者：许予明，450052郑州大学第一附属医院神经内科，分外部人群验证显示该风险评估模型可能会高估Email：xuyu

7、ming@ZZUedu．cn；刘鸣．610041成都，四川大学华西医ASCVD风险[11]。院神经内科，Email：wyplmh@hotmailcorn；蒲传强，100853北京，解3．卒中风险计算器(StrokeRiskometer)：卒中放军总医院神经内科，Email：pucq30128@sina．cn·520-生垡益经登盘查!鱼!!生!旦筮!!鲞笠!塑垦!垫』塑!!趟：丛!Y婴!垒：!!!：塑z塑!：!表1改良的弗明汉卒中量表(男性、女性)分值0l23456789t0男性73～7576～7879～8l82～8485年龄(岁)54～5657～5960～62

8、63—6566～6869～72176—