最新中医诊断模拟见习——脉诊课件PPT.ppt

《最新中医诊断模拟见习——脉诊课件PPT.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、中医诊断模拟见习——脉诊脉诊第一部分诊脉方法和注意事项一、诊脉部位《素问·三部九候论》有三部九候诊法,遍诊法《灵枢·终始》有人迎寸口诊法；《伤寒杂病论》有寸口、趺阳、太溪三部诊法；《难经》提出独取寸口:掌后高骨为关,关前一指为寸,关后一指为尺(二)体位和平息体位诊脉时病人正坐或仰卧，平臂、直腕、仰掌，手心脏同一水平。在腕关节下面垫一松软的脉枕，使寸口部充分伸展。脉枕规格一般为长8寸（约18～20cm），宽度4寸（约8～10cm），厚度0.5寸（约2～3cm）（脉枕放置方法如下）正确持枕姿势正确脉诊位置脉枕位置太前脉枕位置太后平息平息是医者诊脉时呼吸调匀，清心宁神，以自己的呼吸计

2、算病人的脉率。一呼一吸为一息。正常人呼吸每分钟约18次，如：正常人的脉搏次数为“一息四至”每分钟72次。平息，还有利于医生的思想集中和专一，仔细辨别脉象。坐位诊脉卧位诊脉(三)指法三指平齐指端要平齐，手指略呈弓形倾斜，与受诊者体表约呈45o。指目按脉中指定关以中指按在掌后高骨内侧动脉处，称为中指定关，然后用食指在关前(远心端)定寸，用无名指在关后(近心端)定尺。三指平齐成弓形中指定关布指适宜要与患者手臂长短和医生的手指粗细相适应。病人的手臂长或医者手指较细者，布指宜疏，反之宜密。小儿寸口部位甚短，一般多用“一指(拇指或食指)定关法”。常用指法常用指法有举、按、寻等。举法用较轻的

3、力按在寸口脉搏跳动部位。按法医生手指用力较重，甚至按到筋骨以体察脉象。寻法中等力度，左右推寻。总按即用三指同时用力诊脉的方法，从总体上辨别寸关尺三部和左右两手脉象的形态、脉位的浮沉等。单诊用一个手指诊察一部脉象的方法。三、诊脉的注意事项第二部分脉象要素与常见脉象正常脉象脉位：指脉动显现部位的浅深。至数：指脉搏的频率。脉长：指脉动应指的轴向范围长短。超越寸、关、尺三部称为长脉，但见关部或寸部者均称为短脉。脉力：指脉博的强弱。脉宽：指脉动应指的径向范围大小，即指下感觉脉管搏动的粗细。均匀度：一是脉动节律是否均匀；二是脉搏力度、大小是否一致。流利度：指脉搏来势的流利通畅程度。紧张

4、度：指脉管的紧急或弛缓程度。主要体现在脉长、张力和指下搏动变化情况常见脉象要素一、脉位分类(一)浮脉：轻按即得，重按反减；举之有余，按之不足。轻按即感明显，但重按时仍然明显“如水漂木”(二)沉脉：轻取不应，重按始得；举之不足，按之有余。轻按时没有脉或脉搏不明显，重按明显或重按时才能感觉到“如石投水”二、脉率分类(一)迟脉：脉来缓慢，一息脉动三、四至(一分钟不满60次)。迟脉相类脉缓脉：脉来和缓，一息四至(每分钟60－80次)(二)数脉：脉来急促，一息五、六至(相当于90～130次/分)。数脉相类脉疾脉：一息七至以上为疾脉。（相当于130～160次/分）三、脉宽度分类(一)洪脉1

5、.脉大，寸关尺皆有脉且感觉指腹接触的左右四旁脉皆较大2.轻取即得，常兼有浮象3.脉有力4.“来盛”是脉来的波峰大、振幅高，有明显的冲击感；“去衰”是脉波落下时力量明显减弱，(二)细脉1.切脉指感为脉道狭小，即与大多数正常的脉象相比，脉来较细如按在细线上2.脉虽细小，指腹感觉应指明显；3.脉势相对软而无力。细脉相类脉1.濡脉：位浮、形细、势软。其脉搏显现部位在浅表，轻取时可以感觉到细而无力的脉搏，按时脉搏不明显或无脉。2.弱脉：位沉、形细、势软。脉位沉，且脉来细小无力3.微脉：脉形极细小，脉势极软弱，应指不明显，似有似无四、脉长度分类(一)长脉：脉动应指的范围超过寸、关、尺三部，

6、脉体较长。(二)短脉：脉动应指不满三部，或只见关部，尺部或寸部不显，脉体铰短；每一部脉的脉搏与指目接触轴向范围的短，仅感觉到一点跳动。五、脉力度分类(一)实脉1.大，脉体比较粗大；2.长，一般三部有脉；3.有力。(二)虚脉举之无力，按之空豁，应指松软，寸、关、尺，举、寻、按脉皆无力。六、脉流利度分类(一)滑脉往来流利，如盘走珠，应指圆滑，往来之间有一种回旋前进的感觉，滑脉相类脉：动脉：动脉多见于关部，具有滑、数、短三种脉象的特征。(二)涩脉1.细，脉体细小；2.迟，脉来比较缓慢；3.短，脉搏与指目接触面小；4.涩，脉律与脉力不匀七、脉紧张度分类(一)濡脉(二)弦脉1.脉长，三指

7、皆有脉或感觉指腹接触面较宽；2.脉比较平而且直，不容易变化，好像按在绷紧的琴弦上；3.有些弦脉指感比较硬，好像按在老化的橡胶管上。弦脉相类脉紧脉：脉形紧急，如牵绳转索，或按之左右弹指。其特点为1.脉比较长且有绷紧的感觉；2.脉来比较有力；3.有绞转感觉，左右弹指。八、脉均匀度分类结脉：脉来迟缓，时有中止，止无定数。主阴盛气结。代脉：脉来迟缓，脉力较弱，呈有规则的歇止，间隔时间较长，“迟中一止，良久复来”。一般主脏气衰微。促脉：脉率较速或快慢不定，间有不规则的歇止。主阳盛实热或邪实阻滞之证。结