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1、中医诊断学脉-诊.1．含义：脉象：脉象即脉动应指的形象。 四要素：脉位、至数、脉形、脉势。脉诊：2.原理与意义：3.诊脉的部位：三部九候遍诊法：《内经》中诊脉的部位分头、手、足三部，每部又分天、地、人三候，三三合九，称三部九候。仲景三部诊法：人迎、寸口、趺阳。（或太溪寸口诊法：即切按桡骨茎突内侧的一段桡动脉的搏动形象，以推测人体生理病理状况的一种诊察方法。4.诊脉的方法和注意事项：方法：1）举、按、寻、循、推举---手指用较轻的力取脉(浮取)。按---手指用较重的力度取脉(沉取)。寻---寻找，手指由轻到重，由重到轻，左右推寻，找寻最明显的脉动部位，调节合适的指力以取脉。
2、循--沿脉道的轴向移动，体会脉体长短和脉势虚实。推--以指目按脉脊，左右内外微微推动。2）总按、单按总按---三指同时用力诊脉，总体辨别脉象。单按---用一指诊察寸关尺寸某一部脉象。浮脉类:脉位表浅，轻取即得浮脉-举之有余,按之不足-表证洪脉-脉来阔大，来盛去衰-热盛濡脉-浮细而软无力-虚证,湿证散脉-浮大无力，至数不齐-元气耗散,脏气将绝芤脉-浮大中空，如按葱管-失血,伤阴革脉-浮而搏指,中空外坚-亡血,失精，崩漏沉脉类：脉位较深，重按始得沉脉-轻取不应，重按始得-里证伏脉-重按推至筋骨始得-邪闭,厥证,痛极弱脉-极软而沉细-气血两虚牢脉-沉按实大弦长-阴寒内积,疝气，
3、癥瘕迟脉类：一息不足四至迟脉-一息不足四至-寒证缓脉-一息四至，脉来缓怠-脾虚,湿证涩脉-往来艰涩,迟滞不畅-精伤,血少，气滞血瘀结脉-迟而时一止,止无定数-阴盛气结,寒痰瘀血数脉类：一息五至以上数脉-一息五至以上-热证疾脉-脉来急数,一息七八至-阳极阴竭,元气将脱促脉-数而时一止,止无定数-阳热亢盛,瘀滞,痰食停滞动脉-脉短如豆,滑数有力-痛,惊虚脉类：应指无力虚脉-举按无力,软而空豁-气血两虚细脉-脉细如线,应指明显-气血俱虚,诸虚劳损,主湿微脉-极细极软，似有似无-阴阳气血诸虚,阳气暴脱代脉-迟而中止,止有定数-脏气衰微,风，痛,跌仆损伤短脉-首尾俱短,不及本部-有
4、力主气郁,无力主气损实脉类：应指有力实脉-举按皆大而有力-实证滑脉-往来流利，应指圆滑-痰,食,实热弦脉-端直以长，如按琴弦-肝胆病,诸痛,痰饮紧脉-紧张有力,状如转索-寒证,痛证,宿食长脉-首尾端直,超过本位-阳气有余,热证大脉-脉体宽大，无汹涌势-健康人，病进相兼脉：有两种或两种以上单因素脉同时出现复合构成的脉象。常见相兼脉的主病：浮紧脉：主外感寒邪之表寒证，或风寒痹病疼痛。浮缓脉：主风邪伤卫，营卫不和的太阳中风证。浮数脉：主风热袭表的表热证。沉迟脉：主里寒证。沉弦脉：主肝郁气滞，或水饮内停。沉涩脉：主血瘀，尤常见于阳虚而寒凝血瘀者。沉细数脉：主阴虚内热或血虚。弦紧脉
5、：主寒主痛，常见于寒滞肝脉，或肝郁气滞，两胁作痛等病证。弦数脉：主肝郁化火或肝胆湿热、肝胆上亢。弦滑数脉：多见于肝火挟痰，肝胆湿热或肝阳上扰，痰火内蕴等证。弦细脉：主肝肾阴虚或血虚肝郁，或肝郁脾虚等证。滑数脉：主痰热、湿热或食积内热。洪数脉：主气分热盛，多见于外感热病。补益剂概述·定义补益剂凡以补益药为主组成，具有补养人体气、血、阴、阳之不足，治疗各种虚证的方剂，统称为补益剂。（气血阴阳为纲，五脏虚候为目）概述·分类气虚————补气剂血虚————补血剂气血两虚——气血双补剂阴虚————补阴剂阳虚————补阳剂阴阳两虚——阴阳并补剂补益剂概述直接补益法：气虚补气；血虚补血；
6、阴虚补阴；阳虚补阳间接补益法：血虚补气阴虚补阳，阳虚补阴（张景岳）虚则补其母补益先天或后天补益剂概述·使用注意(1)辨清虚实真假；(2)适当配伍健脾和胃，理气消导药；(3)煎药宜文火久煎，煎煮3次以上，空腹服；(4)不可滥用补益剂分述1.补气剂2.补血剂3.气血双补剂4.补阴剂5.补阳剂补益剂6.阴阳并补剂分述·补气适应证：气虚（脾、肺）证临床表现：肢体倦怠，短气乏力，动则气促，声低懒言，面色萎白，食欲不振，舌淡苔白，脉弱或虚弱补益剂分述·补气配伍用药：以补气药为主，配伍行气药；祛湿药；升阳举陷药；补血药及敛阴生津药等补益剂四君子汤（《局方》）补气·四君子汤补益剂组成：人
7、参白术茯苓各9g，炙甘草6g功效：益气健脾（恢复中焦脾胃运化受纳之功）主治：脾胃气虚证主治证侯分析：脾胃气虚失运、失纳——饮食减少，大便溏薄气血生化不足——面色萎白，语声低微肢体失养——四肢乏力舌淡苔白，脉虚弱补气·四君子汤补益剂补气·四君子汤方解：君：人参——甘温益气，健脾养胃臣：白术——益气健脾燥湿（苦甘温）佐：茯苓——渗湿健脾使：甘草——益气和中，调和诸药补益剂随证加减：呕吐加半夏；胸膈痞满加枳壳、陈皮；心悸失眠加酸枣仁；畏寒肢冷，脘腹疼痛，加附子补气·四君子汤补益剂现代运用：慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡等，证属脾胃气虚者
