最新中医内科学课件-自汗-盗汗教学讲义ppt.ppt

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1、中医内科学课件-自汗-盗汗【概说】一、概念自汗、盗汗是由于人体阴阳失调，腠理不固，营卫不和而致汗液外泄失常的病证。又作“汗证”。自汗－－不因外界环境因素的影响，而白昼时时汗出，动辄益甚者，称为自汗；盗汗－－寐中汗出，醒来自止者，称为盗汗，亦称为寝汗。2【概说】二、有关古代文献：《内经》：对汗的生理及病理有了一定的认识。《灵枢·五癃津液别》说：“天暑衣厚则腠理开，故汗出，……天寒则腠理闭，气湿不行，水下留于膀胱，则为溺与气。”3【概说】三、证候特征１．主要表现：自汗表现为白昼时时汗出，动则益甚，盗汗表现为寐中汗出，醒后即止；２．伴随症状：自汗常伴有气虚不固的症状；盗汗常伴有阴虚内热的症

2、状；３．无其他疾病的症状及体征。7【概说】四、与西医学的联系自汗、盗汗作为症状，既可单独出现，也常伴见于其他疾病过程中。西医学中的甲状腺机能亢进、植物神经功能紊乱、风湿热、结核病等所致的自汗、盗汗，可参考本节辨证论治。8【病因病机】一.病因：1．久病体虚：2．情志不调：3．嗜食辛辣：9【病因病机】素体薄弱病后体虚久病咳喘阴阳失调表虚受风思虑太过血证之后烦劳过度邪热耗阴肝郁化火嗜食辛辣素体湿热肺气不足营卫失和心血不足阴虚火旺邪热郁蒸表卫失司心液不藏逼津外泄汗液外泄失常汗证10【病因病机】二、病机１．阴阳偏盛偏衰，腠理不固，营卫失和，津液外泄为汗。２．病理性质有虚实之分，但虚多实少，自汗

3、多为气虚，盗汗多为阴虚，虚实之间可兼见或相互转化。３．自汗日久可伤阴，盗汗久延则伤阳，以致出现气阴两虚或阴阳两虚之候。11【诊断与鉴别诊断】一、诊断要点１．主要表现：不因外界环境影响，在头面、颈胸，或四肢、全身出汗者。昼日汗出溱溱，动则益甚为自汗；睡眠中汗出津津，醒后汗止为盗汗。２．伴随症状：自汗常伴有气虚不固的症状；盗汗常伴有阴虚内热的症状。３．除外其他疾病引起的自汗、盗汗。12【诊断与鉴别诊断】二、鉴别诊断自汗、盗汗应着重与脱汗、战汗、黄汗相鉴别。自汗盗汗脱汗战汗黄汗出汗特点昼日时时汗出,动则益甚寐中汗出,醒后即止大汗淋漓,汗出如珠，为病势危急之象急性热病过程中，突然恶寒战栗，全

4、身汗出汗出黄色，染衣着色伴见症状多见气虚不固的症状多见阴虚内热的症状声低息短,精神疲惫,四肢厥冷,脉微欲绝,或散大无力。发热，口渴，烦躁不安多见口中粘苦，渴不欲饮，小便不利，苔黄腻，脉弦滑等13【辨证论治】一、辨证要点１．辨自汗、盗汗２．辨阴阳虚实14【辨证论治】二、治疗原则虚证－－治以益气、养阴、补血、调和营卫；实证－－当清肝泄热，化湿和营；15【辨证论治】三、分型论治１．肺卫不固证主症：汗出恶风，稍劳汗出尤甚，或表现半身、某一局部出汗。兼症：易于感冒，体倦乏力，面色少华。舌脉：脉细弱，苔薄白。治法：益气固表。代表方：桂枝加黄芪汤或玉屏风散加减。16【辨证论治】２．心血不足证主症：

5、自汗或盗汗。兼症：心悸少寐，神疲气短，面色不华。舌脉：舌质淡，脉细。治法：补血养心。代表方：归脾汤。17【辨证论治】３．阴虚火旺证主症：夜寐盗汗或有自汗。兼症：五心烦热，或兼午后潮热，两颧色红，口渴。舌脉：舌红少苔，脉细数。治法：滋阴降火。代表方：当归六黄汤。18【辨证论治】４．邪热郁蒸证主症：蒸蒸汗出，汗液易使衣服黄染。兼症：面赤烘热，烦躁，口苦，小便色黄。舌脉：舌苔薄黄，脉象弦数．治法：清肝泄热，化湿和营。代表方：龙胆泻肝汤。19【预防调摄】1．加强体育锻炼，注意劳逸结合，避免思虑烦劳过度，保持精神愉快，少食辛辣厚味，是预防自汗盗汗的重要措施。2．汗出之时，腠理空虚，易于感受外邪

6、，故当避风寒，以防感冒。汗出之后，应及时用干毛巾将汗擦干。3．出汗多者，需经常更换内衣，并注意保持衣服、卧具干燥清洁。20【复习思考题】１．自汗与盗汗在临床表现和发病机理有何异同？２．试述自汗、盗汗的常见证型的主症特点和治法方药？21谢谢22分数乘法和除法平顶山韦伦双语学校六年级数学组1、图书馆有故事书320本，科技书的本数是故事书的，图书馆有科技书多少本？2、图书馆有故事书320本，是科技书本数的，图书馆有科技书多少本？3、图书馆有漫画书320本，故事书的本数是漫画书的，是科技书的，图书馆有科技书多少本？1、科技小组有45人，美术小组的人数比科技小组多，美术小组有多少人？2、科技小

7、组有45人，比美术小组的人数多，美术小组有多少人？3、一台冰箱3000元，国庆节活动降价了，这台冰箱现在多少元？4、国庆节商场搞活动，一台冰箱降价后是3000元，这台冰箱原价是多少元？180米？米80米？米600米？米比甲队多修甲队乙队？米1400米比甲队多修甲队乙队