《自汗盗汗》PPT课件

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1、自汗盗汗[概说]一、概念自汗盗汗是指由于阴阳失调,腠理不固而汗液外泄失常的病证。又作“汗证”。自汗——汗出于清醒状态，动则益甚;盗汗——寐中汗出，醒来自止。二、沿革（一）对汗液的认识始见于《内经》1.汗液为血液所化生，为心所主，有“汗为心液”之说。《素问宣明五气论》：“五脏化液，心为汗。”2.生理性的汗出与外界环境有密切的关系。3.谈到多种异常汗出的病证：多汗、寝汗、灌汗、绝汗。（二）《三因极一病证方论》对自汗盗汗作了鉴别二、沿革（三）元代朱丹溪对自汗、盗汗的病理属性作了概括；《丹溪心法》说：“自汗属

2、气虚、血徐、湿、阳虚、痰；…盗汗属血虚、阴虚。”（四）《景岳全书》提出自汗、盗汗各有阴阳之分提出自汗属阳虚，盗汗属阴虚为其“大法”，但“自汗盗汗各有阴阳之证，不得谓自汗必属阳虚，盗汗必属阴虚”。（五）《医林改错》对瘀血可致盗汗作了补充三、讨论范围（一）以汗出异常为主症；（二）其它疾病伴自汗、盗汗者，可参考本篇治疗；（三）本篇病证常可见于现代医学之植物神经功能紊乱、甲亢、风湿热、结核病等。[病因病机]一、病因（一）素质不足，久病体虚禀赋不足气阳亏虚，腠理不密后天失养气血阴阳亏虚慢性疾患营阴耗损，阴虚内热（

3、二）邪热偏盛情志刺激,五志过极化火饮食不节,湿热郁蒸肝胆邪热郁蒸，津液外泄起居不慎,外湿内犯肝胆二、病机（一）主要病机为：阴阳失调（偏盛偏衰），营卫失和，腠理不固，津液外泄气虚卫外不固阳气虚弱津液失其约束而外泄阳虚腠理不密血不养心阴血不足逼迫津液外泄虚火扰动肝火逼津外泄邪热内郁湿热郁蒸,热迫汗出二、病机（二）病理性质有虚实之分1.虚多实少：气阴亏虚为多2.虚实每可兼见或转化邪热郁蒸伤阴阴虚火旺自汗伤阴气阴两虚盗汗伤阳阴阳两虚[诊查要点]一、诊断依据1．不因外界环境影响，在头面、颈胸，或四肢、全身出汗者，

4、昼日汗出溱溱，动则益甚为自汗；睡眠中汗出津津，醒后汗止为盗汗。2．除外其他疾病引起的自汗、盗汗。作为其他疾病过程中出现的自汗、盗汗，因疾病的不同，各具有该疾病的症状及体征，且出汗大多不居于突出地位。3．有病后体虚，表虚受风，思虑烦劳过度，情志不舒，嗜食辛辣等易于引起自汗盗汗的病因存在。二、病证鉴别本病应与战汗、脱汗、黄汗相鉴别。战汗——多发于急性热病中。为正气奋力抗邪,邪正剧争之象。表现为突然出现恶寒战粟,继则全身汗出。脱汗——又称“绝汗”。为阴阳离绝,正气欲脱的危重征象。表现为突然大汗淋漓,或汗出如油

5、,伴声低息微,四肢厥冷,脉微欲绝或散大无力。黄汗——汗出色黄如柏汁，染衣着色，多因湿热内蕴为患。三、相关检查作血沉、抗“O”、T3、T4、基础代谢、胸部X线摄片、痰涂片等检查，以排除风湿热、甲亢、肺痨等疾病引起的出汗增多。[辨证论治]一、辨证要点（一）首先区别阴阳虚实（二）病久或病重者会出现阴阳虚实错杂的情况。二、治疗原则（一）区别虚实施治虚证——益气养阴，固表敛汗。实证——清汗泄热，化湿和营。（二）本病无论虚实，均可酌加固涩敛汗之药物三、证治分类自汗盗汗证治心血不足证症状：自汗或盗汗。心悸少寐，神疲气

6、短，面色不华。舌质淡，脉细。证机概要：心血耗伤，心液不藏。治法：补血养心。代表方：归脾汤。四、其他疗法（一）简验方（二）外治法[预防调摄]1·加强体育锻炼，注意劳逸结合，避免思虑烦劳过度，保持精神愉快，少食辛辣厚味，是预防自汗盗汗的重要措施。2·汗出之时，腠理空虚，易于感受外邪，故当避风寒，以防感冒。汗出之后，应及时用干毛巾将汗擦干。3·出汗多者，需经常更换内衣，并注意保持衣服、卧具干燥清洁。[结语]不因天暑、衣厚、劳作及其他疾病，而白昼时时汗出者，称为自汗；寐中汗出，醒来自止者，称为盗汗。自汗多由气虚

7、不固，营卫不和；盗汗多因阴虚内热；由邪热郁蒸所致者，则属实证。益气固表、调和营卫、滋阴降火、清化湿热，是治疗自汗、盗汗的主要治法，可在辨证方药的基础上酌加固涩敛汗之品，以提高疗效。[临证备要]（一）由于本病证属虚多实少之证，治疗上以补气养阴为主，但对于因邪热郁蒸而汗出者，应予清热，不可妄投补涩敛汗。（二）本病证见于慢性虚弱性疾病时，应结合原有疾病，整体调治。复习思考题1.自汗与盗汗在临床表现和发病机理有何异同？2.试述自汗、盗汗的常见证型的主症特点和治法方药？预防调护（一）预防1.起居有时，防止过劳；2

8、.心情舒畅，寒温适宜；3.清淡饮食，少食辛辣。（二）汗后护理1.避风寒，防感冒；2.及时用干毛巾擦拭，更换衣服；3.汗多者，可用煅龙骨或牡蛎粉用纱布包裹后扑身。