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时间:2018-01-06
《320例甲亢131i治疗患者随访研究》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、320例甲亢131I治疗患者随访研究 [摘要]目的评价131I治疗甲状腺功能亢进(甲亢)的效果并了解患者对治疗后疾病转归的认知情况。方法采用电话联系患者或其家属的方式对320例131I治疗>1年但1年但 131I一次性治疗的缓解率在不同的医疗单位存在一定的差异,这与各家单位或不同的医生所选择的治疗方法有关。有的医院在估算剂量时采用较高计划量(每克甲状腺组织实际吸收的放射性活度μCi/g)如100~150μCi/g,一次性给予大剂量的131I,在提高甲亢一次性缓解率的同时,必然大大增加了短期内患者甲减的发生率,而采用
2、较小计划量如70~100μCi/g时,在减少甲减发生率的同时也降低了治疗的一次性缓解率,患者需要进行第2次甚至第3次治疗。无论采用哪种131I治疗剂量的确定方法,其理想的目标是既能迅速有效地控制甲亢,又尽可能降低甲减的发生率,或者延迟甲减的发生[5-6]。4医生在与甲亢患者进行131I治疗前谈话并签署知情同意书时,虽然着重指出了131I治疗后无论是在早期或晚期都存在很高的发生甲减的风险,并且告知患者甲减的绝大部分症状和甲亢的症状相反,但是由于缺乏较为详细的对甲减症状和体征的书面描述与就医指导,导致部分患者出现甲减后没有
3、及时就诊。甚至有少数患者因甲减引起便秘、贫血、关节肌肉酸痛等症状到医院就诊时,没有向医生提供曾经因甲亢进行131I治疗这一重要病史而导致甲减诊断的延误,甚至接受了一些不必要的检查与治疗[7]。因此,在进行131I治疗时有必要向患者提供关于甲减症状和体征的宣传手册,加强健康教育,提高患者对甲减的自我认识[8]。参与本次研究的90例1次131I治疗未愈的甲亢患者中,有20.00%的患者并不知道131I治疗甲亢是可以进行多次治疗的,而认为是“一次性”的治疗方法,如果未能治愈便认为自己的病症已经无治愈可能。通过电话随访告知这部
4、分患者,131I治疗可以多次进行,并且可以对第1次治疗效果进行评价,调整治疗的剂量,提高了治愈率。本次随访的患者中有78例未按医嘱定期门诊复诊,缺乏客观的甲状腺激素水平的参考,对于这类患者的治疗效果判断只能通过患者对症状和体征的描述,可能造成随访结果的误差。通过电话随访告知这部分患者定期到门诊进行相关检查的重要性,并着重强调甲亢复发或甲减时可能出现的症状和体征,提高了患者对疾病发生时的早期觉察能力。总之,131I治疗是一种有效、安全的治疗甲亢的方法,131I治疗后的随访对于疗效的评价,不良反应的监测,尤其是对患者在13
5、1I治疗后发生甲减的早期诊断与治疗具有非常重要的价值,而对于1次131I治疗后未愈的甲亢患者,通过随访,能够为其再次治疗提供指导与帮助。4[参考文献][1]陆再英,钟南山.内科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2008:712-721.[2]ChenDY,JingJ,SchneiderPF,etal.Comparisonofthelong-termefficacyoflowdose131Iversusantithyroiddrugsinthetreatmentofhyperthyroidism[J].NuclMed
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