320例甲亢131i治疗患者随访研究

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1、320例甲亢131I治疗患者随访研究　　[摘要]目的评价131I治疗甲状腺功能亢进（甲亢）的效果并了解患者对治疗后疾病转归的认知情况。方法采用电话联系患者或其家属的方式对320例131I治疗>1年但1年但　　131I一次性治疗的缓解率在不同的医疗单位存在一定的差异，这与各家单位或不同的医生所选择的治疗方法有关。有的医院在估算剂量时采用较高计划量（每克甲状腺组织实际吸收的放射性活度μCi/g）如100～150μCi/g，一次性给予大剂量的131I，在提高甲亢一次性缓解率的同时，必然大大增加了短期内患者甲减的发生率，而采用

2、较小计划量如70～100μCi/g时，在减少甲减发生率的同时也降低了治疗的一次性缓解率，患者需要进行第2次甚至第3次治疗。无论采用哪种131I治疗剂量的确定方法，其理想的目标是既能迅速有效地控制甲亢，又尽可能降低甲减的发生率，或者延迟甲减的发生[5-6]。4医生在与甲亢患者进行131I治疗前谈话并签署知情同意书时，虽然着重指出了131I治疗后无论是在早期或晚期都存在很高的发生甲减的风险，并且告知患者甲减的绝大部分症状和甲亢的症状相反，但是由于缺乏较为详细的对甲减症状和体征的书面描述与就医指导，导致部分患者出现甲减后没有

3、及时就诊。甚至有少数患者因甲减引起便秘、贫血、关节肌肉酸痛等症状到医院就诊时，没有向医生提供曾经因甲亢进行131I治疗这一重要病史而导致甲减诊断的延误，甚至接受了一些不必要的检查与治疗[7]。因此，在进行131I治疗时有必要向患者提供关于甲减症状和体征的宣传手册，加强健康教育，提高患者对甲减的自我认识[8]。参与本次研究的90例1次131I治疗未愈的甲亢患者中，有20.00%的患者并不知道131I治疗甲亢是可以进行多次治疗的，而认为是“一次性”的治疗方法，如果未能治愈便认为自己的病症已经无治愈可能。通过电话随访告知这部

4、分患者，131I治疗可以多次进行，并且可以对第1次治疗效果进行评价，调整治疗的剂量，提高了治愈率。本次随访的患者中有78例未按医嘱定期门诊复诊，缺乏客观的甲状腺激素水平的参考，对于这类患者的治疗效果判断只能通过患者对症状和体征的描述，可能造成随访结果的误差。通过电话随访告知这部分患者定期到门诊进行相关检查的重要性，并着重强调甲亢复发或甲减时可能出现的症状和体征，提高了患者对疾病发生时的早期觉察能力。总之，131I治疗是一种有效、安全的治疗甲亢的方法，131I治疗后的随访对于疗效的评价，不良反应的监测，尤其是对患者在13

5、1I治疗后发生甲减的早期诊断与治疗具有非常重要的价值，而对于1次131I治疗后未愈的甲亢患者，通过随访，能够为其再次治疗提供指导与帮助。4[参考文献][1]陆再英，钟南山.内科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008：712-721.[2]ChenDY，JingJ，SchneiderPF，etal.Comparisonofthelong-termefficacyoflowdose131Iversusantithyroiddrugsinthetreatmentofhyperthyroidism[J].NuclMed

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