320例甲亢131i治疗患者的随访分析

《320例甲亢131i治疗患者的随访分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、320例甲亢131I治疗患者的随访分析［摘要］目的评价1311治疗甲状腺功能亢进（甲亢）的效果并了解患者对治疗后疾病转归的认知情况。方法采用电话联系患者或其家属的方式对320例1311治疗＞1年但〈2年的甲亢患者进行随访，对1311治疗的效果进行评价，并了解1次治疗未愈的患者对2次治疗的知晓情况，以及治疗后出现甲减的患者対甲减的症状和体征的认识与治疗情况。结果320例患者经1次1311治疗后，治愈79例（占26.69%）,好转71例（占22.19%）,复发4例（占1.25%）,无效5例（1.56%

2、）,甲减161例（占50.31%）；在所有经1次治疗未愈的90例患者中，18例不知道可以进行笫2次1311治疗；38例未按医嘱定期门诊随访的甲减患者中，7例对甲减控制不满意，另有8例患者有明显的甲减症状但未及时就诊。结论1311治疗甲亢疗效确切、安全、经济，随访对于1次治疗未愈的患者和治疗后甲减患者的进一步诊治具有重耍意义。［关键词］甲状腺功能亢进；放射性碘治疗；随访［中图分类号］R581.1:文献标识码］B［文章编号］1674-4721（2013）10（b）-0192-02甲状腺功能亢进（简称“

3、甲亢”）是指甲状腺木身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症，其病因主要是弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）、多结节性毒性甲状腺肿和甲状腺自主高功能腺瘤（Plummer病）［1］。放射性碘131（1311）治疗甲亢已有60多年的丿力史，具有疗效确切、安全、经济、不良反应少的特点，已成为除抗甲状腺约物以外治疗甲亢的重要方法[2]。随访是1311治疗的重要环节，它对于疗效的评价、不良反应的监测,尤其是对患者在1311治疗后出现甲状腺功能减退（简称“甲减”）的早期诊断与治疗具有非常重耍的价值。由于不同的

4、医疗单位釆用的治疗方法和剂量的差异，使得甲亢患者在采用1311治疗后一次缓解率、复发率和甲减发生率等存在一定的差异。为进一步评价本院核医学科1311治疗甲亢的效果并了解治疗后患者対疾病转归的认知情况，本研究対320例1311治疗的甲亢患者进行了随访，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料接受本次随访的320例病例是2010年1月〜2012年12月在本院核医学科进行1311治疗后＞1年但〈2年的甲亢患者，其中，男99例，女221例;年龄15〜81岁,平均（42.98土13.34）岁。按治疗适应证划分

5、：长期ATD治疗效果不佳或复发141例，ATD治疗出现过敏或白细胞减少或肝功能受损112例，手术后复发13例，未经药物和手术治疗的患者54例。所有患者均采用1311一次性口服治疗。1.2随访方式电话联系患者或其家属直接询问。1.3随访耍点根据治疗时的病情询问症状和体征的改善情况，如心悸、怕热、多汗、乏力是否有好转，甲状腺（脖子）述肿不肿，突眼是否改善，最近有没有去门诊接受检查等。対于定期随访的患者除対症状体征的询问外，需进一步询问最近一次检查的甲状腺激索水平。如果患者甲亢症状和休征有所好转但未完全

6、正常，需要询问其目前是否在服用抗甲状腺药物或B受体阻滞剂，如果治疗已经超过半年，告知其可以进行第2次同位素治疗以及其必耍性。通过问询患者是否有体重的界常增加、易疲乏、嗜睡、怕冷、肌肉酸痛或痉挛、厌食、腹胀、便秘，中青年女性出现月经过多或闭经等来判断患者是否已经出现了甲减，如果患者已经明确知道有甲减的发生，需进一步询问是否在使用左旋甲状腺素或甲状腺片进行替代治疗，剂量和服药的方法如何，并告知•般甲减的患者需要长期替代治疗，不能随意停药，至少随访半年或1年。1.4疗效评价标准①治愈：随访半年以上，患者

7、甲亢症状和体征完全消失，血清TT3、TT4、FT3、FT4、TSH恢复正常；②好转：甲亢症状减轻，体征部分消失，血清TT3、TT4、FT3、FT4明显降低，但未降至正常水平；③无效：患者的症状和体征均无改善或反而加重，血清TT3、TT4、FT3、FT4无明显降低；④复发:1311治疗达痊愈标准Z后现甲亢症状和体征，血清甲状腺激素水平再次升高；⑤甲减:1311治疗后出现再次出甲减症状和体征，血清甲状腺激素水平低于正常，TSH高于正常。2结果在320例随访患者中，能够定期门诊随访的患者共242例，包括

8、治疗后在本院核医学科门诊随访的患者102例，在本院内分泌科或在居住地附近医院门诊随访的患者140例，其中，治愈54例（占22.31%）,好转56例（占23.14%）,复发4例（占1.65%）,无效5例（占2.07%）,甲减123例（占50.83%）o未按医嘱定期门诊随访但通过电话询问能够对病情做出大致判断的患者共78例，其中，治愈25例，好转15例，复发0例，无效0例，甲减38例。在所冇好转的71例患者屮，冇28例仍然在服用ATD,43例自觉症状较轻，未进行任何治疗。在所有1次治疗