最新中专病理学肝性脑病 课件幻灯片.ppt

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1、中专病理学肝性脑病课件肝脏的功能（hepaticfunction）代谢：物质代谢和能量代谢物质合成：白蛋白、凝血因子等分泌和排泄：胆汁解毒：药物、毒物和代谢废物免疫功能：吞噬,递呈CompanyLogo肝脏功能严重障碍肝功能不全（hepaticInsufficiency）或肝功能衰竭（hepaticfailure)肝性脑病肝性肾衰晚期常伴CompanyLogo二.分期前驱期：轻微性格、行为改变CompanyLogo扑翼样震颤Flappingtremor(asterixis)CompanyLogo昏迷前期：睡眠障碍、

2、行为失常CompanyLogo昏睡期：昏睡、精神错乱CompanyLogo昏迷期：肝性昏迷(hepaticcoma)CompanyLogo2.病因:内源性....外源性....1.发生速度：急性/慢性proteinNH3NH3urea三.分类CompanyLogo(一)氨中毒学说(二)假性神经递质学说(三)氨基酸失衡学说(四)γ-氨基丁酸学说四.发病机制CompanyLogo(一)氨中毒学说(ammoniaintoxicationhypothesis)血氨肝功能障碍肝性脑病氨生成氨清除CompanyLogo1.血氨

3、升高的原因①鸟氨酸循环障碍②门-体分流使肠内氨不经鸟氨酸循环(1)氨清除不足(2)氨生成增多CompanyLogo生成：肠道产氨肾脏产氨其他清除：肝脏合成尿素NH4+从尿中排出其他正常人血氨的来源与去路CompanyLogo(2)氨生成增多①肠道产氨↑②肾脏产氨↑③肌肉产氨↑肠黏膜淤血水肿→细菌繁殖上消化道出血肠内pH↑(NH4+→NH3)肝肾综合征→BUN↑→肠肝循环→肠尿素↑烦躁不安、扑翼样震颤→肌肉腺苷酸分解产NH3↑④上消化道出血CompanyLogo⑴干扰脑细胞的能量代谢(图)⑵脑内神经递质发生改变(图)

4、⑶对神经细胞膜有抑制作用2.氨对脑组织的毒性作用ATP产生↓,消耗↑兴奋性递质↓:谷氨酸，乙酰胆碱抑制性递质↑:谷氨酰胺，γ-GABACompanyLogo1、限制蛋白质摄入2、防止食管下段曲张静脉破裂出血。3、口服抗菌素（新霉素）抑制肠道细菌丛生。4、口服乳果糖,弱酸灌肠，保持肠道内酸性环境。NH3NH4+H+OH－结肠内乳酸杆菌/大肠杆菌在小肠内不分解乳酸+醋酸乳果糖治疗CompanyLogo五.肝性脑病的诱发因素上消化道出血感染药物使用不当放腹水过多过快便秘肾功能衰竭酸碱平衡紊乱低血糖CompanyLogo肝

5、硬化，门脉高压食管静脉曲张、破裂血液中蛋白分解产氨↑CompanyLogoNH3NH4+H+OH-呼碱和代碱CompanyLogo感染组织蛋白分解内源性氮负荷氨产生增多CompanyLogo肝功能不全肾功能不全血尿素浓度肠腔内尿素CompanyLogo六.肝性脑病的防治原则防治诱因降低血氨口服乳果糖等纠正血浆氨基酸失衡促进正常神经递质功能的恢复左旋多巴（L-DOPA）清除体内毒性物质，促进肝功能恢复及肝细胞再生CompanyLogoxiayanying六年级语文句式转换复习一、把直接叙述改成间接叙述。1、老师对我说

6、：“学校让你明天参加小学生座谈会。”2、妈妈对我说：“今天晚上，你和爸爸先吃晚饭，不用等我。”3、王强骄傲地对我说：“我的成绩比你好。”4、小明无可奈何地对老师说：“这道题我做不出。”5、我倒了一杯茶给爷爷，爷爷夸我说：“你真是个好孩子。”6、小男孩愁眉苦脸地问我：“你能带我去找妈妈吗？”7、营业员把铅笔盒递给小明说：“这只适合你用。”8、李小红问我：“你觉得我的舞蹈跳得怎么样？”老师对我说，学校让我明天参加小学生座谈会。妈妈对我说，今天晚上，我和爸爸先吃晚饭，不用等她。王强骄傲地对我说，他的成绩比我好。”小明无可

7、奈何地对老师说，这道题他做不出。我倒了一杯茶给爷爷，爷爷夸我真是个好孩子。小男孩愁眉苦脸地问我，我能带他去找他妈妈吗？营业员把铅笔盒递给小明说，这只适合他用。李小红问我她的舞蹈跳得怎么样？二、把陈述句改为反问句。1、全国人民支持申办奥运会。2、学习是一件很有意义的事情。3、我们不会允许台湾离开祖国的怀抱。4、我们不能忘记李老师的亲切教诲。5、谁都是经历了创业的艰辛，才尝到了成功的喜悦。全国人民怎么不支持申办奥运会呢？学习难道不是一件很有意义的事情吗？我们难道会允许台湾离开祖国的怀抱吗？我们难道能忘记李老师的亲切教诲

8、吗？谁不是经历了创业的艰辛，才尝到了成功的喜悦呢？三、把反问句改为陈述句。1、天空越来越灰，水越来越臭，这难道没有我们人类的责任吗？2、我们现在不好好学习，长大了怎么能挑起建设祖国的重任呢？3、我们今天的幸福生活不正是无数先烈用鲜血和生命换来的吗？4、听了战斗英雄赵五的故事，谁能不被他感动呢？天空越来越灰，水越来越臭，这有我们人类的责任。我们现在不好好学习，