最新不典型鳞状细胞概要PPT课件.ppt

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1、不典型鳞状细胞概要定义非典型鳞状细胞病变（SquamousIntraepithelialLeison，简称SIL），变会导致细胞变异。较轻微的病变显示病人曾受人类乳头状瘤病毒感染，有或者病人存在低度CIN，这类情况演变成子宫颈癌的机会少过百分之一。较严重的病变则显示病人有高程度的子宫颈上皮内瘤（CIN），其演变成子宫颈癌的危险则可达百分之五。非典型增生轻度和中度有以下三种转归1:消退或逆转。2：不变。3：癌变。3、CIN生物靶向细胞疗法：靶向杀灭患者体内hpv病毒，以生物治疗理念受到关注。在修复患

2、者受损机体的同时，防止癌变。4、激素和化学治疗：孕激素治疗的优点是不良反应小，特别是无一般化疗药物抑制骨髓的严重不良反应，且应用方便，不需住院治疗。这也是常见的子宫癌的治疗方法。预防措施一：开展防癌宣传普查，加强卫生医学知识、教育有更年期异常出血、阴道排液、合并肥胖、高血压或糖尿病的妇女，要提高警惕、及时就医，早期诊断。二：治疗癌前病史，对子宫内膜有增长生过长，特别是有不典型增生患者，应积极给予治疗，严密随诊。疗效不好者及时手术切除子宫。若患者已有子女，或无生育希望或年龄较大者，可不必保守治疗。直

3、接切除子宫。三：有妇科良性疾病时，最好不采用放疗，以免诱发肿瘤。四：严格掌握雌激素使用的指征，更年期妇女使用雌激素进行替代治疗，应在医生指导下使用，同时应用孕激素以定期转化子宫内膜。概述非典型鳞状细胞的危害大，女性患者会有癌变危机。及时诊断出非典型鳞状细胞，以便女性可以接受专业的治疗。根据患者的病情，运用切合实际的治疗方案。预防非典型鳞状细胞的出现，女性朋友要关注自己的健康。谢谢观看严重产后出血的输血与输液管理摘自(实用妇产科杂志）2013,8，第29卷第8期严重产后出血是一种通常需要紧急输血治

4、疗的失血状态。产后急性失血与外科失血不同之处在于：妊娠期妇女血容量增加30%~50%，产妇可耐受自然产后24小时出血500ml或剖宫产后24小时出血1000ml，产后出血量可能远大于其循环系统的欠缺容量，因此，当产妇出现容量不足的初期临床表现时，其凝血功能可能已近失代偿。严重产后出血患者实施输血与输液治疗目标依然是：在维持心脏射血功能的基础上，维持正常的体内循环容量、足够的血红蛋白浓度、正常的内环境以及正常的凝血与子宫收缩止血功能。1、全血与成份输注的选择：成分血更容易获得，但是应避免成分输注导致

5、死亡三角理论上，输注新鲜全血更有利于在补充循环血容量的同时维持血液功能成分的比例，避免发生稀释性凝血障碍。但是现有的血液保存技术限制了新鲜全血的使用，全血中的白细胞和血小板是导致输血不良反应的重要原因，因此全血输注已逐渐被成分血替代。而成分血输注不恰当，大量出血与输血可能导致由低温、酸中毒和凝血障碍形成的死亡三角。2、成分血输注的指征：二十、四十、八十原则血液系统的主要功能成分包括：运输氧气的红细胞、促进止血的凝血因子、血小板以及纤维蛋白原。急性失血时，不同血液成分对失血的代偿能力不同。对于没有其

6、他合并症的患者，失血量超过50%需要通过输注血浆补充凝血因子，失血量超过100%时需要补充血小板，当失血超过150%时需要通过输注冷沉定补充纤维蛋白原和更多的凝血因子。对于严重产后出血这类难以止血的进行性出血，需要更积极的输血治疗以避免机体失代偿，特别强调凝血因子的补充，因此建议失血量超过血容量的20%即输注红细胞；超过40%即输注血浆，超过80%输注血小板，接近150%时输注冷沉定。我们将失血量达到20%、40%、80%分别作为输注红细胞、血浆、血小板阈值的积极输血原则称为“二十、四十、八十原则

7、”，以帮助记忆。3、成分血的输入量计算公式了解可获得的成分血制品的规格时计算输入量的前提。中国将来源于200ml全血的血液制品定为1U：1U红细胞悬液容量为120ml,取自200ml全血；100ml血浆容量取自200ml全血；1U血小板相当于200ml全血中的血小板数量，1个治疗量血小板为10~12U，相当于2000~2400ml全血枕的血小板；1U冷沉定相当于200ml全血中的纤维蛋白原，而美国通常将来源于400ml全血的血液制品定为1U，。。。1个治疗量血小板为6U，相当于2400ml全血中的

8、血小板；1U冷沉定相当于200ml全血中的纤维蛋白原。由此可见，补充1000ml失血，在美国需要2.5U（600ml）红细胞悬液和2.5U（625ml）血浆。在中国则需要输入5U红细胞悬液和500ml血浆。为避免机体失代偿，超过机体代偿范围的失血，应通过成分血制品输注以补足容量及功能成分。基于不同血液成分的代偿特点以及中国血液制品的规格，同时将患者的血容量标准化估计为5000ml，可以推导急性失血时红细胞输入量为计算公式a：红细胞悬液的输入U=（失血量-20%血容量）/200ml=