最新不典型鳞状细胞概要(2)课件ppt.ppt

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1、不典型鳞状细胞概要(2)定义非典型鳞状细胞病变（SquamousIntraepithelialLeison，简称SIL），变会导致细胞变异。较轻微的病变显示病人曾受人类乳头状瘤病毒感染，有或者病人存在低度CIN，这类情况演变成子宫颈癌的机会少过百分之一。较严重的病变则显示病人有高程度的子宫颈上皮内瘤（CIN），其演变成子宫颈癌的危险则可达百分之五。非典型增生轻度和中度有以下三种转归1:消退或逆转。2：不变。3：癌变。3、CIN生物靶向细胞疗法：靶向杀灭患者体内hpv病毒，以生物治疗理念受到关注。在修复患者受损机体的同时，防止癌变。4、激素和化学治疗：孕激素治疗的优点

2、是不良反应小，特别是无一般化疗药物抑制骨髓的严重不良反应，且应用方便，不需住院治疗。这也是常见的子宫癌的治疗方法。预防措施一：开展防癌宣传普查，加强卫生医学知识、教育有更年期异常出血、阴道排液、合并肥胖、高血压或糖尿病的妇女，要提高警惕、及时就医，早期诊断。二：治疗癌前病史，对子宫内膜有增长生过长，特别是有不典型增生患者，应积极给予治疗，严密随诊。疗效不好者及时手术切除子宫。若患者已有子女，或无生育希望或年龄较大者，可不必保守治疗。直接切除子宫。三：有妇科良性疾病时，最好不采用放疗，以免诱发肿瘤。四：严格掌握雌激素使用的指征，更年期妇女使用雌激素进行替代治疗，应在医

3、生指导下使用，同时应用孕激素以定期转化子宫内膜。概述非典型鳞状细胞的危害大，女性患者会有癌变危机。及时诊断出非典型鳞状细胞，以便女性可以接受专业的治疗。根据患者的病情，运用切合实际的治疗方案。预防非典型鳞状细胞的出现，女性朋友要关注自己的健康。谢谢观看噎膈上海中医药大学附属龙华医院顾耘一.定义噎膈是以吞咽食物哽咽不顺，甚则饮食难下或食则即吐为主要表现的病症。二.历史沿革病名：《内经》：膈《诸病源候论》：五噎病因:《诸病源候论》：情志《景岳全书》：饮食，房事病理：朱丹溪《局方发挥》：血液俱耗，胃脘干槁张子和《儒门事亲》：津亏热结《景岳全书》：阴伤液耗，终至气虚阳微病位

4、：《医学入门》：贲门《局方发挥》：咽《古今医案》：食道三.范围食道癌，贲门癌，贲门食道良性狭窄，（痉挛，良性肿瘤）食道憩室，炎症，食道以外因素如（主动脉瘤，纵膈肿瘤，心肌肥厚），神经官能症。四.病因1.情志内伤:忧思伤脾化源不足，津液不布—食道失于濡润脾失健运聚津生痰，痰气交阻———————噎膈郁怒伤肝—肝郁气滞—血瘀————痰瘀互结2.饮食所伤：酒食肥甘，酿成痰浊——痰气交阻恣食辛香燥热之品——津伤血燥——食道干涩噎膈3.房劳年老——真阴亏耗，命门火衰，精血渐枯五.病机•1）痰气瘀结，交阻食道2）邪郁化火，津亏血燥3）阴损及阳，气虚阳微•病理特点：本虚标实之证：气

5、火痰瘀互结，胃失通降→日久伤阴耗气•相关脏腑：与胃，脾，肝，肾密切相关•病位：食道。六.辨证要点1．辨标本虚实：标实证：气结，血瘀，痰阻本虚证：阴津枯槁，气虚阳微2．辅助检查：X线，内镜，病理，CT七.类证鉴别1.反胃：呕吐，无吞咽困难，朝食暮吐，暮食朝吐，吐出酸臭不化之物，相当于幽门梗阻，多为阳虚有寒。噎膈：呕吐，有吞咽困难，食入即吐，吐出食物痰涎，多为阴虚有火。七.类证鉴别2．噎膈梅核气病机痰火气血搏结于食道痰气交阻于咽部年龄中年以上青中年性别男性多见女性多见梗阻特点吞咽困难，无吞咽困难，饮食难下（不下）饮食自如病程演变进行性加重时轻时重，随精神情志而变化食道摄

6、片狭窄僵硬，蠕动光滑均匀减弱，粘膜粗糙性质器质性功能性八.治疗原则初期：重在治标——开郁启膈，和胃降逆后期：重在治本——生津润燥，顾护脾肾既当顾护津液，又防滋腻太过有碍胃气。九.分型论治（1）痰气交阻：启膈散加减：嗳气：旋复花、代赭石泛吐痰涎：半夏、陈皮津伤便秘：生地、玄参、白蜜痰热互结：小陷胸汤痰瘀互结：桃红饮加川贝、昆布、海藻九.分型论治（2）津亏热结：沙参麦冬汤加减：口干：五汁安中饮便秘：火麻仁、全瓜萎热甚阴伤：大黄甘草汤泻热存阴，热去即止九.分型论治（3）瘀血内结：通幽汤加减：瘀甚：三棱、莪术、炙山甲、急性子呕吐痰涎：海蛤粉、法半夏、瓜蒌食入即吐、难于下咽：

7、玉枢丹九.分型论治（4）气虚阳微：补气运脾汤；右归丸加减：呕吐不止：旋复花、代赭石中气下陷：补中益气汤十.转归•痰瘀互结——————阳逆于上胃津亏虚—伤及肾阴，阴竭于下关格（阴损及阳,阴阳俱虚）•《类证治裁》：下不出于鬼关，二便俱闭谓之关，上不得入为格，水浆吐利也。→为阴阳离决之危候•胃痛，嘈杂→噎膈→关格，虚劳十一.选药黄药子、生南星、生半夏、龙葵、刺五茄、牛黄、天龙（壁虎）、斑蝥、猴头菇、冬凌草、山慈菇、马钱子（毒）、向日葵杆心、猪茯苓、山豆根、蝮蛇毒、白术、人参、灵芝十二.病例讨论张×，男，45岁。近两日来，常于进食后十数小时呕吐胃内容物，倦怠乏力，面色恍