最新下颌第二前磨牙烤瓷全冠的牙体预备教学讲义ppt课件.ppt

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1、下颌第二前磨牙烤瓷全冠的牙体预备【实验目的】通过本次实验掌握下颌第二前磨牙烤瓷全冠牙体预备的方法及步骤。【实验内容】在实验牙列模型上进行下颌第二前磨牙烤瓷全冠的牙体预备。【方法和步骤】—合面预备1.2磨除各深沟之间的牙体组织，制备成斜面状，保持合面的大体形态。【方法和步骤】—合面预备1.3制备功能尖斜面:与牙体长轴大致成45度角，沿功能尖的外斜面即下颌第二前磨牙颊尖颊斜面，磨除厚约1.5mm的牙体组织，【方法和步骤】—合面预备形成一宽斜面。【方法和步骤】—合面预备1.4通常用咬合纸检查在正中合、前伸合及侧合时均应有1.5-2.0mm的间隙。【方法

2、和步骤】—颊舌面预备2.1两段式:首先合1/2，用圆头锥形金刚砂车针分别在颊，舌面的中央及邻近近，远中轴线角处制备三条1.5mm的纵深沟，【方法和步骤】—颊舌面预备沟的顶端至外形最大曲度处，顺着颊舌面外形，磨除沟间牙体组织；【方法和步骤】—颊舌面预备龈1/2:顺着牙体长轴同样在颊，舌面的中央及邻近近，远中轴线角处制备出2-3条1.5mm纵深沟，沟的顶端至龈缘稍上，磨除沟间牙体组织，初步形成颈缘肩台，【方法和步骤】—颊舌面预备2.2预备后两轴壁向合面聚合约2-5°【方法和步骤】—邻面预备3.1为了防止损伤邻牙及龈乳头，用短细锥形金刚砂车针抵住剩余的

3、邻面牙体组织的颊面，车针保持直立，做上下拉锯式向舌侧切削。【方法和步骤】—邻面预备3.2一旦备出足够的间隙，用车针前后来回扫磨，将邻面打磨光滑，预备出1.0-1.5mm的邻面间隙，将轴面角打磨光滑圆钝，消除倒凹，初步形成邻面颈缘肩台。【方法和步骤】—邻面预备3.3预备后两轴壁向合面聚合约2-5°【方法和步骤】—肩台预备4.1通常选择龈上边缘，实际需根据患牙具体情况来定全冠边缘。4.2为保证肩台预备的质量，可事先用排龈线压入龈沟内2-3分钟再预备。【方法和步骤】—肩台预备4.3肩台形态：圆凹形。4.4肩台边缘应连续一致,平滑而无粗糙面和锐边。【方法

4、和步骤】—肩台预备4.5肩台宽度:1.0mm。4.6用圆头锥形金刚砂车针沿颈部均匀磨切。【方法和步骤】—修整完成5.1仔细检查进行预备的各个步骤，包括：合面，轴面及肩台预备情况。【方法和步骤】—修整完成5.2用粒度小的抛光车针将各轴面角，轴线角及轴面磨光滑圆钝，无倒凹，肩台清晰连续。注意事项1.预备过程中支点要稳固，切勿损伤到邻牙及其他口腔组织。2.预备时要有扫磨的动作，车针不要在一点停留过久，避免造成粗糙面。思考题1.下颌第二前磨牙烤瓷全冠牙体预备的要点?2.通过这次实验，谈谈预备过程中的注意事项？第二节麻黄汤证的兼证一、大青龙汤证原文38条：

5、太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。若脉微弱，汗出恶风者，不可服之。服之则厥逆，筋惕肉目闰，此为逆也。原文38条提要:太阳伤寒兼里热证证治（一）分析太阳中风——脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出伤寒证实指太阳伤寒证，亦可视为病因——风寒。1、启发(1)太阳伤寒、中风之辨，关键在于脉证。（2）学习原文不能孤立地以字解字，应全面地综合分析，紧把脉证。不汗出言症状——与无汗机理同义，但同中有异，异在风寒束表，卫气受压，营阴郁滞更甚。烦躁因果风寒束表（为主）热聚胸中（病机）言病因——治疗不当，如病重药轻失治、发病后未及时就医—

6、—表邪不但不解，反而化热入里。风寒郁遏，阳气不得宣通，郁而化热。2、结论（1）不汗出是烦躁之因，烦躁是不汗出的结果，故仲景在其之间加一个“而”字这个连接词，可见其二者内在联系。（2）“不汗出而烦躁”一句是风寒束表，热聚胸中的病机反映，故为本条文辨证的要点，也是重点。临床应用大青龙汤应以发热恶寒、无汗烦躁为着眼点。（3）烦躁是不汗出的结果，而不汗出又因风寒外束，卫阳被遏，营阴郁滞，故风寒外束，热聚胸中这一病机矛盾主要方面在风寒外束，即病机重心仍在外。（二）治法发汗解表兼清里热，大青龙汤是代表方。1、方义麻黄汤中麻黄倍量——开发腠理石膏——清胸中郁热

7、预保阳明姜枣——补中调营卫防传太阴表里俱实表寒里热2、启发（从方组结构而言）（1）为辛温解表之峻汗剂，即其发汗力较麻黄汤更强。推之，大青龙汤证表郁较麻黄汤证更甚（以不汗出及汤中麻黄用量可据）。（2）辛温之品合辛凉之品于一方是变解表剂为表里双解剂。后世医家师其法化裁加减的著名方剂有：刘河间的防风通圣散治疗风热壅盛，三焦俱实；清·吴鞠通之银翘散，用豆豉、薄荷、荆芥代麻黄，牛子、桔梗代北杏，苇茎、银花、连翘、竹叶代石膏，并去桂枝、生姜、大枣，治疗风温邪气在气分之初期。（3）治未病（三）治禁以脉微弱示里阳虚以汗出恶风示表阳虚服之手足逆冷筋惕肉目闰亡阳原文

8、39条伤寒脉浮缓，身不疼但重，乍有轻时，无少阴证者，大青龙汤发之。原文39条提要：补述38条的脉证（一）分析伤寒——太阳伤寒证（以38条