资源描述：
《最新上传甲状腺淋巴瘤 .6.27_ppt课件教学讲义ppt.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。 记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边
2、训，“你看热的，跑什么？”此时这把蒲扇，是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲的味道！ 蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。 蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅上传百度甲状腺淋巴瘤2017.6.27_P
3、PT课件一、临床资料男，53岁，住院号：00000主诉：发现颈前部肿物10+天查体：颈软，颈动脉无异常搏动，颈静脉未见怒张，气管居中，肝颈静脉回流征阴性。颈前气管双侧扪及分别肿块一枚，约3.0*5.0cm（右）、2.5*4.5cm（左）大小，光滑、质中、界清、无压痛，可随吞咽上下活动。双颈未扪及明显肿大淋巴结二、辅助检查颈部彩超示：甲状腺增大，内异常回声，性质待定：新生物（甲Ca或淋巴瘤？）？慢甲炎？颈部气管前、双锁骨上及胸骨上窝淋巴结肿大，回声异常。颏下、双颌下淋巴结肿大：反应性？四、病例讨论标题文本二1、病变
4、定位：甲状腺两侧叶及峡部2、影像特征：1）形态：类圆形2）边缘：边缘清晰。3）密度特点：CT平扫呈稍低密度，密度均匀，CT值约45HU;增强后呈轻度均匀强化，CT值约56HU4）其他：双侧颈部小淋巴结显示，均匀轻度强化3、病变定性：符合弥漫大B细胞淋巴瘤，考虑生发中心来源（GCB型）免疫组化：CD3(-)，CD20(++)，CD21(-)，Bcl-2(-)，Ki-67(++)85%，CD10(-)，Bcl-6(+)部分，MUM-1(+)散在，CD5(-)，CyclinD1(-)，CD30(-)，CD38(-)，C
5、D34(-)，TdT(-)，PAX-5(++)，LCA(+++)，EMA(-)，CK(++)部分，TTF-1(++)部分弥漫大B细胞淋巴瘤标题文本二甲状腺淋巴瘤(TL)是一种少见的疾病，约占甲状腺恶性肿瘤的2％～8％，占所有淋巴结外非霍奇金淋巴瘤中的比例不到3％。多好发于中老年女性；缺乏典型的临床症状，TL常被误诊为桥本甲状腺炎(Hashimoto’SThyroiditis)或甲状腺乳头状癌。临床表现常常为进行性生长无痛性的颈部包块，部分呈结节状。可伴随其他的临床症状，比如吞咽困难、声嘶、呼吸困难、咳嗽咯血等有时
6、临床上也可表现为迅速增大的包块弥漫大B细胞淋巴瘤弥漫大B细胞淋巴瘤标题文本二发病机制：自身免疫性的慢性淋巴细胞甲状腺炎可能为甲状腺淋巴瘤的重要原因甲状腺淋巴瘤多为B细胞来源淋巴瘤，约50-70%；DLBCL可分为生发中心型(GCB)和非生发中心型(Non—GCB)两类，国内外均有研究报道GCB型预后相对较好PTL的CT表现①大多表现为弥漫肿大型;②病变膨胀性生长;③一般表现为均匀低密度,与肌肉密度相似或稍低于肌肉密度;④边界多清晰,其间及边缘可见“狭条征”(残余甲状腺);⑤囊变、坏死及钙化少见;⑥增强多轻度到中度
7、均匀强化,CT值上升幅度15~30HU,等或低于肌肉强化密度⑦伴或不伴有颈部或/和上纵隔淋巴结受累;⑧邻近结构多为受压、推移,受侵少见鉴别诊断标题文本二甲状腺癌CT表现多为密度不均匀的肿块,其内多见砂砾状、点片状钙化,亦可见囊变、坏死,增强呈明显不均匀强化,边缘多不规则,浸润性生长,呈“蟹足状”改变,邻近结构常受侵,常见邻近淋巴结转移,呈不均匀强化;而PTL密度均匀,坏死及钙化非常少见,且生长方式为膨胀性生长鉴别诊断标题文本二结节性甲状腺肿为双侧甲状腺不均匀肿大,其内见多发结节影,结节内密度不均匀,可见斑片状粗大
8、钙化影,增强稍强于邻近肌肉组织;PTL强化方式多低于邻近肌肉或与肌肉类似,且钙化少见,与结节性甲状腺肿可鉴别鉴别诊断标题文本二桥本甲状腺炎多表现为双侧甲状腺对称性、均匀性肿大,其内密度均匀,无低密度结节影,甲状腺包膜完整,增强可见腺体明显强化(高于肌肉)感谢聆听白荷花在这些大圆盘之间冒出来。有的才展开两三片花瓣儿。有的花瓣儿全展开了，露出嫩黄色的小莲蓬。有的还是花骨朵儿，
