最新三大常规和生化全项的临床意义教学讲义PPT.ppt

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1、三大常规和生化全项的临床意义1、红细胞（RBC）计数和血红蛋白（HGB,Hb）(1)生理性增多：见于高原居民、胎儿和新生儿、剧烈运动、感情冲动、兴奋、恐惧、冷水浴等。长期多次献血者亦可代偿性增多。（2）生理性减少：3个月的婴儿-15岁以前的儿童，红细胞和血红蛋白可较正常低10％-20％，妊娠中、后期孕妇、老年人。（3）病理性增加：真性红细胞增多症，代偿性红细胞增多症。（4）病理性减少：各种贫血、白血病、产后、手术后、大量失血。2、红细胞比积（1）增高：大面积烧伤、各种原因引起的红细胞与血红蛋白增多、脱水等。（2）减低：各类贫血时随红细胞的减少而有不同程度的降低。6、白细胞分类计数(DC)(1)

2、增多①中性粒细胞：急性化脓感染、粒细胞白血病、急性出血、溶血、手术后、尿毒症、酸中毒、急性汞中毒、急性铅中毒等。②嗜酸性粒细胞：变态反应、寄生虫病、慢粒、嗜酸性粒细胞增多症、嗜酸性粒细胞白血病、某些皮肤病等。③嗜碱性粒细胞：慢粒、何杰金病、癌转移、铅及铋中毒等。④淋巴细胞：百日咳、传单病、传淋、慢淋、病毒感染等。⑤单核细胞：结核、伤寒、亚急性感染性心内膜炎、疟疾、黑热病、单核细胞白血病等。（2）减少①中性粒细胞：伤寒、副伤寒、疟疾、再障、粒细胞缺乏、x线和镭照射、化疗、自身免疫性疾病等。②淋巴细胞：多见于传染病急性期、放射病、细胞免疫缺陷、粒细胞白血病等。7、血小板计数（PLT、BPC）（1）

3、生理性变化：正常人血小板计数一天内可有6％-10％的变化，表现为早晨较低，午后略高，春季较低，冬季较高；平原居民较低，高原较高；静脉血比末梢高10％，月经前略低，月经后升高，妊娠中晚期升高，分娩后降低，运动后升高，休息后恢复。（2）病理性减少：再障、急性白血病、急性放射病、ITP、脾功能亢进、DIC、家族性血小板减少、巨大血小板综合征、系统性红斑狼疮、用肝素治疗等。（3）病理性增多：原（继）发性血小板增多症、慢粒、真红、急性感染、急性失血、急性溶血、脾切除术后。8、血小板平均体积（MPV）MPV的临床意义要结合PLT变化才有价值，但可鉴别血小板减少的原因：（1）当骨髓造血功能损伤致血小板减少时

4、，MPV减少；（2）当血小板在周围血液中破坏增加时，导致血小板减少，MPV增大；（3）血小板分布异常致血小板减少时，MPV正常；（4）MPV增大可作为骨髓造血功能恢复的较早期指征：骨髓造血功能衰竭时，MPV与PLT同时持续下降，造血功能抑制越严重，MPV越小，当造血功能恢复时，MPV增大常先于PLT升高。（5）其他方面应用：①MPV增大：见于骨纤、ITP、血栓性疾病及血栓前状态、脾切除、慢粒、MDS、巨大血小板综合征、镰刀细胞性贫血等。②MPV减少：见于脾亢、化疗后、再障、巨幼细胞性贫血等。9、血小板压积（PCT）增长：见于骨纤、脾切除、慢粒等。减低：见于再障、化疗后、血小板减少症。10、血小

5、板体积分布宽度（PDW）PDW是反映血小板体积大小的异质性参数，PDW增大见于急淋化疗后，巨幼细胞性贫血、慢粒、巨大血小板综合征、血栓性疾病等。尿常规1、颜色：淡黄色透明（1）近无色透明：极度稀释的尿液。（2）黄色：服用黄连素、维生素B2等药物。（3）橙黄色：浓缩尿，如脱水、发热等。尿胆红素增加，如阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸等。（4）棕黄色：胆红素、胆绿素增高，服用番泻叶、大黄等药物。（5）粉红色或红色：分为网眼血尿和镜下血尿。肾结核、肾肿瘤、泌尿道结石、急性肾小球肾炎、肾盂肾炎等，服用酚酞片、大黄等药物。（6）浓茶样或酱油色：多为血红蛋白尿，常见于蚕豆病、阵发性睡眠性血红蛋白尿、血型不符的输血

6、反应等。（7）深黄色（豆油色）：为胆红素尿，多见于黄疸性肝炎。也可见于服用维生素B12、大黄等药物。（8）乳白色（乳糜样）：多因淋巴管阻塞引起，常见于丝虫病等。（9）白色或浑浊尿：泌尿系感染、肾盂肾炎、膀胱炎等。（10）蓝绿色：多见于服用美蓝、消炎痛、氨苯蝶啶片等药物后。（11）浑浊尿液：多见于尿中有盐类结晶、脓尿、菌尿、血尿、乳糜尿等透明度同浑浊尿。酸碱度（1）评价肾小管功能（2）用尿PH检测监测肾结石和泌尿系统病人的尿液酸碱度变化情况，指导临床用药。（3）作为尿液检验结果综合评价指标蛋白质（1）生理性蛋白：在人体功能正常情况下短暂出现，一般不具病理意义。（2）功能性蛋白尿：剧烈运动、寒冷、

7、情绪激动和发热等（3）体位性蛋白尿：体位相关（4）摄食性白蛋白尿：高蛋白饮食（5）肾前蛋白尿：多发骨髓瘤、溶血性疾病、大面积肌肉创伤、炎症等。（6）肾小球性蛋白尿：肾小球肾炎、肾盂肾炎、急性肾功能衰竭等。（7）肾小管性蛋白尿：肾小管酸中毒、重金属（汞、镉等）、多囊肾、肾移植等。尿糖葡萄糖尿常发生于血内葡萄糖含量大于8.4mmol/L时，此界限称为肾糖阈。尿糖升高原因：（1）生理性：饮食因素（2）妊