最新七年制中医眼科学——治疗概要教学讲义PPT课件.ppt

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1、七年制中医眼科学——治疗概要目的与要求熟悉眼科常用治疗方法了解眼科常用药物（自学）内障以内治为主，外障则多配合点眼、洗眼、敷眼、手法等外治。《审视瑶函·点服之药各有不同问答论》：“病有内外，治各不同，内疾已成，外症若无，不必点之，点之无益，惟以服药内治为主；……至于外症有翳，但服药而布点，如病初起，浮嫩不定之翳，服药亦或可退，若翳已结成者，服药虽不发不长，但恐不点，翳必难除，必须内外兼治。”四、祛湿法用于湿邪外侵或湿从内生所引起的一切眼病。如：眼睑水肿，睑缘赤烂，睑内粟疮或有膜形成，白睛污黄，眵多胶粘，翳如虫蚀或混睛障，神水混浊，云雾移睛，视网膜有渗出或水肿

2、，视网膜脱离，视物昏朦，兼有头重如裹，胸闷食少，腹胀便溏，四肢乏力等。五、止血法用于各种原因引起的以出血为主的眼病。如：白睛溢血、前房出血、玻璃体积血、视网膜出血、脉络膜出血等。六、活血化瘀法用于各种以血脉阻滞、瘀血停留为主要病机的急慢性眼病。如：胞睑青紫，白睛赤脉粗大、溢血，黑睛混浊，水肿增厚，或有赤脉伸入，黄仁肿胀，神水混浊，视神经、视网膜、脉络膜的充血、出血、渗出、视网膜血管血流瘀滞或阻塞，眼底新生血管等，以及眼部固定性的疼痛拒按，舌有瘀斑等。七、疏肝理气法用于肝气郁结——气机不调、目窍不利的一切内外障眼病。凡目胀，羞明，视物昏朦，视物变形或突然失明，

3、检查瞳神大小有变化，眼压增高及有各种形态的眼底变化，兼有胸闷、胁胀、嗳气、性急易怒、妇女月经不调，脉弦等。八、益气养血法用于各种原因造成气血不足的眼病。多为慢性。如：睁眼乏力，久视眼珠隐隐作胀，黑睛边缘生翳，久而不愈，或外眼端好，视物昏朦，视神经乳头苍白，视网膜出血等。九、补益肝肾法用于肝肾不足的眼病。一切症状较轻、病程较长，易反复发作的慢性外障眼病及眼底病后期，有退行性变化的内障眼病，兼有头晕耳鸣，腰膝酸软，失眠健忘，男子遗精，女子月经不调，舌红少苔，脉细等者。十、软坚散结法用于各种内外障眼病中出现气血瘀滞、痰瘀互结而成为有形之物者。如：胞睑痰核，白睛结节

4、，眼内机化条膜形成及陈旧出血等。十一、退翳明目法用具有退翳作用的方药，消除黑睛翳障而达到明目作用的眼科独特的治法。仅适用于黑睛生翳者。（疏风清热退翳、清热泻火退翳、养阴退翳……）第二节外治法一、点眼药水适用于检查和治疗各种眼病。吸收快、直接作用于病变组织。（一）准备：核对及检查药液（二）操作：病人取坐位或仰卧位，头稍上仰，眼向上看操作者用左手拇指和食指撑开上下睑，先丢弃1—2滴眼药水，向下穹隆滴1—2滴，让患者轻闭眼睛，用棉球拭去溢出的眼药水。（三）注意：毒性较大的药品如阿托品、匹罗卡品眼药水，滴药后应让患者闭睑，并压迫泪囊2—3分钟，以免药物过多进入泪道及

5、鼻腔后引起中毒反应，儿童用药更应慎重。药瓶应离眼球2—3cm，勿使滴管口接触睫毛或眼睑，以免污染。药液不应直接点在角膜上，尤其是的卡因。操作要轻，尤其是角膜溃疡、内眼手术后。二、涂眼药膏在结膜囊停留时间长、药效持久，有润滑作用。适用于术后需包盖者及角膜炎、眼球突出、眼睑闭合不全等。（一）准备：核对与检查（二）操作：病人体位及眼位暴露同上。直接法：先将眼药膏挤出丢弃一小段，将药膏挤入下穹隆，轻提上睑令患者闭合眼睑。玻棒法先将眼药膏挤出丢弃一小段，将药膏挤在玻棒上，再将其连同药膏平放入下穹隆，令患者闭睑后同时转动玻棒，依水平方向有外眦抽出玻棒。（三）注意：直接法

6、——药膏管口勿接触睫毛与结膜，以免污染药膏管口勿将睫毛随同药膏卷入结膜囊，以免刺激角膜引起不适。对角膜溃疡、眼球穿孔伤、内眼术后的眼球，切勿加压。三、结膜囊冲洗适用于：1、结膜囊内有异物或分泌物2、角、结膜的化学伤3、手术前准备（一）准备：冲洗液：生理盐水或针对性冲洗液（3%硼酸溶液、3%碳酸氢钠溶液）洗眼壶、受水器、消毒棉球。（二）操作：患者去坐位或仰卧位，头稍向后仰并偏向患侧，令患者手持受水器贴紧面部并使其凹处对准颧部。操作者站在患者右侧（卧位时站在患者头后方）。用左手撑开睑裂，右手持洗眼壶，壶嘴离眼2—3cm，先冲洗颊部一下，再移至眼部，由内到外冲洗，

7、令患者转动眼球，必要时翻转上睑冲洗；冲洗完毕用棉球擦拭干净。（三）注意冲洗液温度以30--37°为宜；冲洗速度适中。冲洗应反复，力求干净。对眼球穿孔伤、将近穿孔的角膜溃疡不宜冲洗，以免将结膜囊的异物、细菌、分泌物等冲入眼球内。对传染性眼病，勿让冲洗液流至健眼，并严格消毒隔离技术。四、泪道冲洗适用于：1、诊断泪道病2、治疗慢性泪囊炎3、内眼手术前的泪道清洁（一）准备用无菌的5ml注射器吸取生理盐水（或按医嘱），套上冲洗针头；备泪点扩张器。（二）操作用左手开睑，右手持注射器；将针头垂直插入下泪点1—2mm，再将注射器放水平，沿泪管缓慢进针5--6mm，将冲洗液慢

8、慢注泪道。询问病人有无液体流入咽部；若为婴幼儿则应注