最新《太阳病4》(1)课件PPT.ppt

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1、《太阳病4》(1)太阳病篇大青龙汤证与少阴病身重、烦躁鉴别表证型病因病机身重特点兼证脉象大青龙汤证风寒束表，内有郁热身重时轻时重，发热，恶寒，不汗出而烦躁。浮紧或浮缓，有力。少阴证心肾阳虚阴寒内盛身重无休止之时无热恶寒，四肢厥冷伴烦躁脉微欲绝。【名注精选】太阳表郁轻证鉴别表证型病机证候表现治法同异同异同异桂麻各半汤证表郁邪微表郁较重发热恶寒、热多寒少一日二三度发辛温微汗小发其汗桂二麻一汤证表郁较轻一日再发微发其汗桂二越一汤证表郁兼有内热兼里热烦躁兼清里热五苓散证与茯苓甘草汤证证治鉴别表证型病因病机证候治则方药鉴别要五苓散证水气内

2、停表邪循经入腑，膀胱气化失职，水停下焦烦渴，小便不利，发热、恶寒、头痛，脉浮或浮数，甚至则渴欲饮水，水入即吐化气利水，兼以解表桂枝、茯苓白术、泽泻、猪苓烦渴，小便不利，（病在下焦）茯苓甘草汤证汗后胃阳受伤，水停中焦除不渴外，尚有心下悸，厥逆，小便利等温胃散饮水，化气蠲饮甘草、生姜口不渴，心下悸，小便利（病在中焦）蓄血发黄与湿热发黄比较表证型蓄血发黄温热发黄病机瘀热结于下焦血分，营气不能敷布湿热郁结在里，肝胆疏泄失常证候小便小便自利，其色不黄小便色黄而不利肤色黄色晦暗，其色熏黄黄色鲜明如橘子色白睛白睛不黄白睛发黄腹部少腹硬满或急结

3、大腹胀满神志神志错乱，如狂，发狂一般神志正常脉象脉微而沉或沉结脉滑而数或濡数治法破血逐瘀，抵当汤类清热利湿，茵陈蒿汤类蓄血三方证治比较表证型桃核承气汤证抵当汤证抵当丸证相同点同为蓄血证，小便自利，神志异常。不同点病机热邪与瘀血相结，热重于瘀，病情较轻，病势较急热邪与瘀血相结，瘀重于热，病情最重，病势最急热邪与瘀血相结，瘀热皆轻，病情较重，病势较缓证候如狂，少腹急结发狂或如狂，少腹硬满，身黄，脉沉结或沉微少腹满，可有如狂或发狂治法活血化瘀，通下瘀热破血逐瘀缓攻瘀结小青龙汤与桂枝加厚朴杏子汤证鉴别表证型相同点不同证候病机治法小青龙汤

4、证外有风寒表证，内兼咳喘发热、恶风寒、无汗、脉浮紧、咳、喘、干呕太阳伤寒表实兼寒饮客肺辛温解表温化水饮桂枝加厚朴杏子汤证发热、恶风寒、汗出、脉浮缓、气喘太阳中风表虚兼肺气不利解肌祛风，降气平喘病因病机：汗吐下后，无形热邪留扰，热郁胸膈。轻者：虚烦不得眠。热郁胸膈，心神不安栀子主证较重：反复颠倒，心中懊憹豉汤更重：烦热，胸中窒——热郁胸膈，气机不利证证最重：心中结疼——由气及血，气血运行不畅治简兼证：少气——邪热损伤中气表呕——邪热内扰，胃气不逆治法：清宣郁热栀子甘草豉汤：兼少气方药：栀子豉汤栀子生姜豉汤：兼呕3．栀子厚朴汤证治简

5、表：病因病机：下后邪热内陷，郁于胸隔之中，滞于脘腹之间栀子心烦——热扰胸膈，心神不安厚朴证候腹满——热壅气滞，气机不利汤证卧起不安——邪热壅滞于胸腹证治治法：清热除烦，宽中消满简表方药：栀子厚朴汤病因病机：太阳中风证误下，表邪未解，且入里化热，邪热下迫大肠，传导失职葛根发热恶寒——表证不解汤证脉促——正气虽损，但仍能抗邪，外邪尚未全陷证治于里，表证仍在简表证候利遂不止——邪热内迫大肠，传导失职喘——里热壅盛，上蒸于肺，肺气不利汗出——内热迫津外泄治法：清热止利，两解表里主药：葛根芩连汤（葛根、甘草、黄芩、黄连）证型病因病机证候表

6、现治法方药麻黄汤证风寒袭表，卫阳被遏，营阴参滞，肺气不宣无汗而喘，发热恶寒，头痛身痛，腰疼，骨节疼痛，呕，脉浮紧辛温解表，宣肺平喘麻黄汤小青龙汤证风寒束表，水饮内停，水寒射肺，上逆于胃咳而微喘，无汗发热，恶寒头痛，干呕，或渴，或利，或噎，或小便不利，小腹满。辛温解表，温化水饮上青龙汤麻杏甘膏汤证汗下后，表邪化热，邪热内陷，壅滞于肺，肺失清肃汗出而喘，无大热。清宣肺热麻杏甘膏汤桂枝加厚朴杏子汤太阳表证误下，表邪内入，里气上逆，肺气不降微喘，发热头痛，汗出恶风。解肌祛风，降气平喘桂枝加厚朴杏子汤葛根芩连汤证太阳中风误下，表邪未解，且

7、入里批热，热甚于里，上壅于肺，上迫大肠喘而汗出，下利臭秽，脉促，发热恶风寒，头痛，小便短赤清热止利，两解表里葛根芩连汤桂枝甘草汤证、桂甘龙牡汤证、桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤证鉴别表证型病机程度证候表现治法药物同异同异桂枝甘草汤证心阳不足心神不安轻叉手自冒心，心下悸，欲得按温补心阳桂枝、甘草桂枝甘草龙骨牡蛎汤证心阳虚损心神浮越中烦躁潜镇安神龙骨、牡蛎桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤证心阳劫伤复受痰扰心神浮越重惊狂、卧起不安镇惊潜阳祛痰安神龙骨、牡蛎、蜀漆、生姜、大枣清醒气管内插管法潍坊市益都中心医院麻醉科付民2017.03.03

8、利用1%丁卡因喷雾咽喉、气管施行粘膜表面麻醉，在病人神志清醒的状态下进行气管内插管，称"清醒气管内插管"，简称"清醒插管"。适应证1.估计在全身麻醉诱导期间有误吸胃内容物危险者，如消化道梗阻，幽门梗阻、肠梗阻、饱食(如急诊创伤、临产妇等)。2.气道不全梗阻，如痰