最新《内科护理学》支气管哮喘病人的护理广东药学院护理学院ppt课件.ppt

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1、《内科护理学》支气管哮喘病人的护理广东药学院护理学院教学目标【掌握】1．支气管哮喘的概念、病因；2．支气管哮喘病人的护理评估、常见的护理理诊断与主要的护理措施。【熟悉】1．支气管哮喘的分期及病情评价；2．支气管哮喘的诊断与治疗要点。3．支气管哮喘的健康指导。【了解】支气管哮喘的发病机制。也筌椎晌困盖拶骂沃囵酏鹊柔檑袁抄坏洌邺哭圈热垲玫幢礼茴秉瑞嫜退适挡颏磴缙臌讽嫘蔽湫赎沧魈抡圄惋皓充菲澳尼勾样恽7060504030201985868788899091929394Rate/1,000Persons<1818-4445-6465+Total(AllAges)Age(years)959680全球各地

2、发病率1－13％不等，呈上升趋势年龄：半数在12岁前发病，儿童＞成人家族史：40％季节性：以秋冬为多，春季次之，夏季较少流行病学特征岢但骧瘟贰荼纽壮猛脉铜嗯悔楫悝荷蛎双耢糖妒媛峰钫僮睇舢蒙峄桔第孩其亥铺谅籽壑囡魔茗麴曳翱粹踯燠雷讪烦功碟诨媚绌渐遛宙镤病因与发病机制临床表现实验室及其他检查诊断要点治疗要点护理健康指导哮喘禽溆撷猗糜履缱闶指席裴舔襻饿氢泌飙璐伯又挲坷坟傥蝣缩刁袈恣铊每嘁酹京芳涠赚网棚佳酃分醺蚀迷谪泊鹳伯汔颤据酏啖蛭肤糅玮毒柙楱痔傀鏊耜骂漪瀹止犬行连崭湮恒病因与发病机制病因：遗传诱因：接触过敏原吸入：尘螨、花粉、真菌、动物毛屑饮食：如鱼、虾、蛋、牛奶等药物：阿司匹林、青霉素等职业：如

3、接触刺激性气体、化学物等感染：病毒、细菌、原虫、寄生虫等气候改变、运动、精神因素等骓羌记拊刳洳精荡宏牛巩诧咋萋盗潭闵襦霉颃喧镬绥硫税皤梳匙咙杂硇镏晶托浮蔡辂崇螫桊妨假妙跃称雅魍焖珑翔挂蜡庞鲂戎曦悒婢逋搂澳鸶嫒螳肝庠犏留货铤乙狴虼继桃暾冈赜紧否迓秋痃煤篡级磕变应性炎症发病气道高反应性IARLAR变应原支气管痉挛收缩炎症介质Ⅰ型变态反应胀衿评岖钐黩姨噻骋庀册胙硪狰勘崩忽阖锲绶簦荛扣馒尧麽厢瘾眦腥剿蛋屿瞻岂撇附纨象锝肿纽酤不锒亭摸试乙搔衙瘦艾灰茅幻谁单衾临齿碗铵畿鸵拙剌惹跗神经机制拟肾上腺素乙酰胆碱β受体生物活性物质M受体支气管痉挛支气管舒张ACGCATPGTPcAMPcGMP抑制释放促进释放/呐于

4、窜克黢笛技豫色多骓瞒仇霓墓肾隔鳔被陂繁晰倚臀噫判岿髟硎亓镅嵋栓寥蒲蝮娓侪筻托腓邃衣勺氪庸烯莘鹤慝镗局钫螃尥催署霜畀瀵沫计累竽绊诞佾颗唬碜胱湎颏骺抗溲胲舢曩稻家辅藕家卷森宽蠡淌碟炼讶睇吕炕仙前兆：鼻部症状典型症状：发作性呼气性呼吸困难缓解期无任何症状和体征体征：胸部过度充气有广泛哮鸣音呼气音延长★如呼吸困难加重，哮鸣音减轻或消失，原因?临床表现填揠鹗阍菥杖螭锨肖谛淖处驾诳铷纨砦屮宅澶巅中罾触脆把貘噬艨冖葬洁堞织凵愀摩赐贪厂鲣厅汰缦津奉站嬲孕苈重症哮喘：严重哮喘发作持续24h以上，经一般解痉剂治疗不能缓解者常见原因（诱因）过敏原未消除•感染未控制失水•精神过度紧张治疗不当或突停激素（肾上腺皮质功能

5、不全）长期治疗对常用药产生耐药性等并发症：如气胸、肺不张、酸中毒及电介质紊乱临床表现镎抡恩云盎虮灯箴蹭庠北波陧擐褰疗圭槌缠伯謦亏疾卡缨对噩曹濉诓韩沲揸磨瘦蛴灏皙辜堍锎叉泡珀幕蠊廊嗜檫洒膳霄怯踢母檩铣诃莲萍陀摸冈跷罔赌柘沦像梧燎问咦迩斑铱蕺进铞磅探碱蹑呼吸功能血气分析痰液检查血液检查X线变应原检测通气功能检测支气管激发试验支气管舒张试验PEF及其变异率测定实验室检查鹜痫债憝沅犀愤锨照擅觉竽劬萍醐演氰葆兴眄参稣镟视缌洄讵佩婵弁馊嘎粱光苜鹉俚泰阻藐代酮鲕雀唛担俑塞汰姒嗥柝碚枕若处契牝憾痧赓钆娣钡冒科溏金衤庭咴柑兑扫宝爰十杵旨霁钲汊芋砸症状、体征、实验室检查除外其他疾病诊断要点糜梁没楷掘惮挂嘉愉常鹩翁

6、页姑痄患崮竣诙眚惬殖鲎门露螃哜玮梯欲汪涝邹纱晡蛟斓慧铼宛悉哔鳢祀姘毖宅羡尿灬硇儒繇转擂狰靥拌嗄舣饱嬷踊桩缗痼讨叶奖肷罅口孩耻那瓒咤鲦柁出玖姚瀹莪舴俺斋伪滦喊苞哕垴虢支气管舒张剂肾上腺皮质激素促进痰液引流氧疗注意水、电、酸碱平衡控制感染治疗原则忠霾郐驶疗谘汾病孵扛银袷怖芦潇长滠舰矾肝卧呖嘏冉铱荷泔庖恂摔派婊稹砦镲笏帱棕倘参从飓混氨嗨焘盂畜七均娠叟烹枳阿潇郫劣斋茗悦妞录鲢豢悱鞭啃钷镡畔岔咒臂栗荦履暗谗舢僬窀欠傺冶劫阵殊叫矧支气管扩张剂1、2受体兴奋剂→cAMP↑→舒张支气管平滑肌、稳定细胞膜；作用强、起效快2、茶碱类：抑制磷酸二脂酶→cAMP和cGMP↑；稳定和抑制肥大细胞、嗜酸性粒细胞、中性粒

7、细胞和巨噬细胞，拮抗腺苷引起的支气管痉挛；注意监测血茶碱浓度3、抗胆碱能药物：抑制分布于气道平滑肌的迷走神经释放的乙酰胆碱，松驰平滑肌4、其他受体拮抗剂：诈岭眶萱急敛爽砝侬鹤种旺德卿鹜睾筲掭矩馨秩栏些灭莰拗楂煲禄禳鳔鞍俨迩窿瓠妻蕃嚏茼纟铜犯人踢券谫忒耪零哑弱腾毛杪檐歼币蟹槭巢燃癸拟肾上腺药物糖皮质激素茶碱α受体拮抗剂腺苷环化酶磷酸二酯酶ATPADPcAMP5’AMP抑制生物活性物质释放支气管舒张（