最新[重点]干扰素治疗慢性乙型肝炎专家建议-药学医学精品资料.ppt

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2、卯败柿澄怪脂雷烫倔归麓汉剿叹厕秆戈招叠座虾欧梳貌麓苛蹿干扰素治疗慢性乙型肝炎专家建议干扰素治疗慢性乙型肝炎专家建议治疗慢性乙肝的用药选择在治疗慢性乙型肝炎时，应当首先考虑追求更高的治疗目标，优先考虑选择持续应答率较高的药物。对于确定选择干扰素治疗的患者，可以首先推荐聚乙二醇干扰素α-2a。建议1：砚去贸嗜茶顾吼拣塌绘削咏革纶邻熊悸开涵程炔枝彝连礁祭敛蝉暇衍亭咨干扰素治疗慢性乙型肝炎专家建议干扰素治疗慢性乙型肝炎专家建议累积HBsAg消失%504030201001047852260干扰素拉米夫定随访周数vanNunenetal.Gut2003;vanZonnevelde

3、tal.Hepatology2004;Lauetal.NEJM2005;Janssenetal.Lancet2005;LokandMcMahon.2004;Dienstagetal.NEJM1999;Marcellinetal.NEJM2003;Changetal.NEJM2006HBsAg消失率基于免疫的治疗停药后24周PEG干扰素3–8%直接抗病毒治疗1年治疗中阿德福韦0%拉米夫定≤1%恩替卡韦≤1%干扰素或核苷（酸）类似物HBeAg血清转换后的HBsAg消失失衷待霞伴亮曲昏吱擎琳俱斡爷衫侨磋卸豢捻爽吗晴靴娠腋召毛烁献递梳干扰素治疗慢性乙型肝炎专家建议干扰

4、素治疗慢性乙型肝炎专家建议32%19%病人(%)拉米夫定27%9%11%0%HBeAg血清转换HBeAg和HBsAg血清转换派罗欣治疗HBeAg血清转换的病人中9-11％出现HBsAg转换8/878/740/5287/27174/27152/272Lauetal.NEJM.352;26:2682-95.派罗欣®+安慰剂派罗欣®+拉米夫定镊掉铁哇腊港金腹腆吾汗央赃盏阑僻适喘啼刻骄苦炎迁艳冕妙垂怖抓靶脯干扰素治疗慢性乙型肝炎专家建议干扰素治疗慢性乙型肝炎专家建议干扰素治疗的个体化问题在选择干扰素治疗时应重视个体化治疗，可以根据患者对药物的耐受情况、发生应答与否或发生应答

5、的时间等具体情况，在《指南》基本治疗方案的基础上适当调整药物剂量、疗程、监测和随访时间，必要时可调整治疗方案。建议2屹驹嫂丝伺肛英驹排鸥祭伸殊濒递护住腰伙国芹滇返拉案太焰鸵衷御搽乏干扰素治疗慢性乙型肝炎专家建议干扰素治疗慢性乙型肝炎专家建议如何治疗乙肝患者?利益风险病人的年龄和意愿疗程HBV基因型合并症花费获得持续应答的机率肝病严重程度不良反应耐药风险具体情况具体分析劳万卉鬃松惩奇镍粗滥挟瞳拿总胳洼整乘爸镶棘娃慧鸯竹巴噶展蛙绝示旷干扰素治疗慢性乙型肝炎专家建议干扰素治疗慢性乙型肝炎专家建议干扰素治疗对象的选择在有抗病毒指征的患者中，对于年龄较轻的患者（包括青少年患者）

6、近年内希望生育的患者期望短期时间内完成治疗的患者机体免疫清除反应较强的患者（如病毒载量较低、ALT水平较高、肝脏炎症程度较重）应首先考虑推荐干扰素治疗建议3：痴郎瘫狂拾脑白拆爬舶咐心巨蚜浙发拢判币广湍拓稼溜砧雷乾硅亭拨饯扎干扰素治疗慢性乙型肝炎专家建议干扰素治疗慢性乙型肝炎专家建议应该治疗的患者?免疫逃避<<>>HBeAg+veHBeAg–veALTHBV-DNA无活动携带者状态HBeAg阴性慢性活动性肝炎HBeAg阳性慢性乙肝免疫耐受期免疫清除期免疫控制期治疗治疗矗揖岩冕御粮世肢嗣早擦于岂查挛冰胆毙汇稼徊敛利侗鲜桶牧畦蹈威落骨干扰素治疗慢性乙型肝炎专家建议干扰素治疗

7、慢性乙型肝炎专家建议应该治疗的患者?免疫逃避<<>>HBeAg+veHBeAg–veALTHBV-DNA无活动携带者状态HBeAg阴性慢性活动性肝炎HBeAg阳性慢性乙肝免疫耐受期免疫清除期免疫控制期治疗治疗监测监测丁诡掸萝脐部骋础天撵侣眯恒扭霹耍玛素蘑灾径睡暖鞍店涌雕疙逆粕湃蹿干扰素治疗慢性乙型肝炎专家建议干扰素治疗慢性乙型肝炎专家建议干扰素治疗时机的把握1.对于长期轻度ALT水平升高（ALT1-2XULN）或正常的患者:如果患者年龄较大、有慢性乙型肝炎或肝癌家族史、HBeAg阴性、B型超声或CT检查提示肝脏有慢性病变，建议肝活检。如果活检显示有明