最新[精品课件]经鼻内镜手术并发症 - 中山大学耳鼻喉科学研究所PPT课件.ppt

《最新[精品课件]经鼻内镜手术并发症 - 中山大学耳鼻喉科学研究所PPT课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、[精品课件]经鼻内镜手术并发症-中山大学耳鼻喉科学研究所一、概述1.鼻窦与周围重要结构连接紧密，并发症后果严重2.鼻窦手术常在血泊中操作，视线不清，易造成副损伤3.鼻窦解剖变异、标志形态差别较大，容易认证失误4.鼻窦病变种类繁多复杂、扩展破坏不同，处理方式不同5.鼻内镜手术的照明和视觉激励医生敢于涉足危险结构6.鼻内镜手术向眶-颅底区域的延伸与扩展7.对某些与手术本身无关的并发症要提高警惕8.严重并发症会给病人、医院、学科带来严重影响对手术并发症重在预防！二、并发症的种类-------------

2、----------------------------------------------------------------------------------鼻部并发症眼部并发症颅底颅内并发症其他------------------------------------------------------------------------------------------------鼻中隔穿孔鼻泪管阻塞脑脊液鼻漏失血性休克空鼻综合症眼球运动障碍颅内感染视网膜动脉痉挛术腔广

3、泛粘连斜视、复视硬脑膜下血肿角膜溃疡视力障碍颅内出血腓神经麻痹眼睑皮下气肿气脑面部色素沉着眶内出血颈动脉破裂颈椎损伤眶内炎性假瘤海绵窦颈动脉瘘植物人眶尖综合症------------------------------------------------------------------------------------------------不推荐按照并发症的轻重程度分类三、并发症的发生率-------------------------------------

4、-----------------------------------------------------作者手术类型手术例数并发症（%）------------------------------------------------------------------------------------------Freedman（1979）传统手术10002.8王世勋（1985）：12533.5Stammberger（1986）内镜手术20000Stammberger（1990）：5004.2

5、Schaefer（1989）：1006.0Hoffman（1990）：1005.0Stankiewicz(1989)：300-50029-9.3许庚（1993）：1504.6许庚（1996-2004）4000〈0.1------------------------------------------------------------------------------------------四、并发症的发生原因1.出血较多的情况下解剖标志不清2.解剖标志变异或遭既往手术破坏，CT阅片经验不足3.

6、手术前对病变范围、难度估计不足，遭到意外时匆忙4.始终在镜下操作，忘记内外对比，术中失去方向5.使用低质量的手术设备6.未经过系统、规范的解剖学训练和培训7.一开始就作复杂的手术8.违反手术规则，技术粗糙，蛮干五、常见并发症的预防1.鼻中隔穿孔：手术后填塞不宜太紧、时间不宜太长2.空鼻综合症：下鼻甲、中鼻甲切除不宜过多3.鼻泪管阻塞：开放上颌窦口向前不能超过1.0cm4.眶纸板损伤：切除钩突和开放前筛时注意纸板外移5.视神经损伤：准确判定视隆突和Onodi气房6.脑脊液鼻漏：认清中鼻甲颅底附着部，

7、不撕扯中鼻甲根部，不扩大额窦口，认清颅底标志7.颈动脉破裂：开放蝶窦靠向中隔，蝶窦内不用锐器8.掌握方向：始终以中鼻甲作为重要解剖参考标志9.掌握进度：知道在什么情况下终止手术六、并发症的处理1.眶纸板损伤：脂肪脱出：剪除脱出部分，海绵贴压眶内出血：扩大纸板，轻松或不填塞2.脑脊液鼻漏：当时发现：即刻修补术后发现：保守治疗90%可自愈保守不愈：2个月后手术修补3.大血管破裂：凡士林纱条填塞，随即介入治疗4.眶尖综合症：眶尖、视神经减压5.鼻泪管损伤：鼻腔泪囊开放手术6.眼球运动差：早期眶减压、后期

8、眼科矫正谢谢各位！肝炎，通常是指由多种致病因素--如病毒、细急性重型肝炎菌、寄生虫、化学毒物、药物和毒物、酒精等，侵害肝脏，使得肝脏的细胞受到破坏，肝脏的功能受到损害，它可以引起身体珠一系列不适症状，以及肝功能指标的异常。需要注意的是，通常我们生活中所说的肝炎，多数指的是由甲型、乙型、丙型、丁型、戊型等肝炎病毒引起的病毒性肝炎，这只是“肝炎”家庭中一个最重要的分支，而上文中所说的肝炎则是指广义上的肝炎，并不仅仅限于病毒性肝炎。有时人体营养不良、劳累，甚至一个小小的感冒发烧，都有可能