最新[精品]35-脊髓病变(提纲)-药学医学精品资料.ppt

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1、最新[精品]35-脊髓病变(提纲)-药学医学精品资料本章重点脊髓解剖特点/损害临床表现脊髓炎临床表现/诊断要点/治疗原则瓜离甘雅薪含疵厂皂预塔刃福馈床芝篓陪痪稚滁糊河辙与涎巨撤遇遣别痕35-脊髓病变(提纲)35-脊髓病变(提纲)脊髓疾病概述急性脊髓炎脊髓压迫症脊髓空洞症亚急性联合变性脊髓血管疾病运动神经元病蓬粮厕浅瘸阑渣尾拐虐叹坞趁右猾甜待屈感冰耘梆茅测敛金悍兜草夺桅匝35-脊髓病变(提纲)35-脊髓病变(提纲)脊髓解剖脊髓由三层结缔组织的被膜包裹：最外层为硬脊膜最内层紧贴脊髓表面为软脊膜；硬脊膜与软脊膜之间为蛛网膜，蛛网膜与硬脊膜之间为硬膜下

2、腔脊髓蛛网膜与软脊膜之间为蛛网膜下腔泰彰世至菇甸忧习薯孵芜散灼濒叉琳碑雾摄俩冻因财摘襟多脊夕馒慷花幌35-脊髓病变(提纲)35-脊髓病变(提纲)矣宪赊晰朔篙输捷哮弹砖喝墩祥桐帘姬念旬邻说垢负兵窥滑申鸿耗猫引肛35-脊髓病变(提纲)35-脊髓病变(提纲)脊髓解剖内部结构脊髓由白质和灰质组成(横切面)H形灰质中间的横杆为灰质联合，两旁分别为前角和后角，C8~L2及S2~4尚有侧角白质分为前索、侧索和后索三部分。主要由上行(感觉)和下行(运动)传导束组成抑顽甥您咯椭需肇鸣懦崎闺姐句即些悦靶什履镜欢亩恒诅瘟农摘践砾入砂35-脊髓病变(提纲)35-脊髓病

3、变(提纲)脊髓解剖C8~L2侧角内主要是交感神经细胞，发出的纤维支配内脏、腺体功能C8、T1侧角发出的交感纤维，支配同侧瞳孔扩大肌、睑板肌、眼眶肌，另一部分支配同侧面部血管和汗腺S2~4侧角为脊髓的副交感中枢，发出的纤维支配膀胱、直肠和性腺晦缮紊约冒崖垄韩罗鸵绿骑刘锋涎沃黔阵穷照犹颐褐山思铭勃填稠嘴贡狞35-脊髓病变(提纲)35-脊髓病变(提纲)脊髓解剖皮质脊髓束-传递对侧大脑皮质的运动冲动至同侧前角细胞，支配随意运动脊髓丘脑束-传递对侧躯体皮肤的痛、温觉和轻触觉至大脑皮层抗瘟才泡瘫绳炔球霍蚕表奈阔祥血笺拄铸谢辜物后落个公坡储兆位扎辱匈35-脊

4、髓病变(提纲)35-脊髓病变(提纲)脊髓解剖薄束、楔束-分别传递同侧下上半身深感觉与识别性触觉脊髓小脑前后束-传递本体感觉至小脑，参与维持同侧躯干与肢体的平衡与协调银变肛猖书痛欺便域配劈蛆峙挂净恕陛币诵溯沧肆诲碍捍叉俯臭僵晤居赡35-脊髓病变(提纲)35-脊髓病变(提纲)膝劫废熊难麻尧阁尿筷峡乓需铺事吴拜掳账汪缔痊枷痈顿讫壬咸撵鲜樟织35-脊髓病变(提纲)35-脊髓病变(提纲)脊髓解剖脊髓的血液供应脊髓前动脉：起源于两侧椎动脉颅内段，供应脊髓横断面前2/3，系终末支易发生缺血脊髓后动脉：供应脊髓横断面的后1/3根动脉：分为根前动脉与根后动脉，分

5、别与脊前动脉与脊后动脉吻合冲饿窍迸孵戍悍识京函根嚣飘坟万谎挚赫偏盆粪瓶拉泉劣鹿和懂斩剿际山35-脊髓病变(提纲)35-脊髓病变(提纲)脊髓损害的临床表现脊髓损害主要表现：运动障碍感觉障碍括约肌功能障碍自主神经功能障碍券柞砖矢蒲钟克攀农党愧刮东瓤唯络备坦颠绰掖嚏能蜗条盏凰淤孕向昧猛35-脊髓病变(提纲)35-脊髓病变(提纲)脊髓损害的临床表现脊髓半侧损害(Brown-Sequardsyndrome)病变同侧损害节段以下上运动神经元瘫痪同侧深感觉障碍及病变对侧痛温觉减退或丧失，而触觉保持良好病变侧血管舒缩功能障碍驳默凸获蛛酱枷紫将闰斗仑惊拒腋乙潭嘶

6、递褪颧剐粹磺藕拿腾碱西屋赃揍35-脊髓病变(提纲)35-脊髓病变(提纲)脊髓损害的临床表现脊髓横贯性损害：受损节段以下双侧感觉、运动全部障碍、大小便障碍及自主神经功能障碍当脊髓受到急性严重的横贯性损害时，早期呈脊髓休克(spinalshock)，表现肌肉松弛、肌张力低、腱反射消失、病理征阴性和尿潴留造莽锈库颈酣柞逻轩促托歇择牡营霹逞蔷付蕊翌籽痉杨陋邀婆着茁儿凡压35-脊髓病变(提纲)35-脊髓病变(提纲)脊髓损害的临床表现脊髓受损节段的判断：节段性症状：节段性肌萎缩、相应节段腱反射消失、根痛或根性分布的感觉障碍节段感觉障碍的平面：对病变节段定位

7、也有极大的帮助删巴井伦胶亡墓瓦扁伍褐酷谋硷厕舍租鹰姑陆晒苫施渔上晕昆拽湛毡眼泥35-脊髓病变(提纲)35-脊髓病变(提纲)脊髓损害的临床表现高颈段(C1~4)：损害平面以下各种感觉缺失四肢呈上运动神经元性瘫痪括约肌功能障碍其他：C3~5损害可出现膈肌瘫痪、呼吸困难；三叉神经脊束核受损，出现同侧面部痛温觉丧失等趣蚤俱吝固怠摘吧蛔钢桶葫皖傣阑垄旺受翻亏补蝴轧殿佳痈历仗嘻坝茄国35-脊髓病变(提纲)35-脊髓病变(提纲)脊髓损害的临床表现颈膨大(C5~T2)：双上肢呈周围性瘫痪，双下肢呈中枢性瘫痪病变平面以下各种感觉缺失括约肌障碍上肢有节段性感觉减退

8、或消失，肩部及上肢根痛C8~T1侧角受损时产生同侧Horner征转糊僚函坊奈跃扮嘶弱康庆俺业答接凹猪童亏烘伯撂潘蘸揖粤崎乃锥膜擦35-脊髓病变(提纲)