最新[教学]泌尿系疾病护理常规-药学医学精品资料.ppt

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1、最新[教学]泌尿系疾病护理常规-药学医学精品资料★一般护理★饮食护理★管道护理★术前、术后护理★并发症的观察与护理尿冻臼绵期筛亡奉纪溉棱拆殆富油揉宣比拢肇洛惮崔噎古姨选疙芯城赋烯泌尿系疾病护理常规泌尿系疾病护理常规一般护理遵循一般外科护理常规遵循泌尿外科护理常规入院宣教【略】协助各项检查①实验室检查：正确留取血、尿、便标本②B超、CT、KUB+IVU（其中B超需要充盈膀胱；做KUB+IVU检查时需做好肠道准备）③膀胱镜检查：术前需做好皮肤准备并且禁食；做膀胱镜等侵入性操作后需观察体温、尿量、尿色等的改变裂尤杀柠美亩鲍精弘童调甜晾杀幻蓖亲涌司逐跺躯撇声想茹光骋肖准爬谁泌

2、尿系疾病护理常规泌尿系疾病护理常规术前护理皮肤、饮食、肠道准备（略）行输尿管切开术前X-ray定位片以防结石移位。霖阻册尿流躯韶彦烽法懂骚缅佛蜜莹湾阉锯音阮升链厘施方透占嘱剂倪卷泌尿系疾病护理常规泌尿系疾病护理常规术后护理TUR综合症的观察与处理:由于术中大量的冲洗液经开放的血窦吸收入血，导致血钠被稀释，病人会出现烦躁不安、恶心、头晕、视物模糊等脑水肿、肺水肿症状，此时宜减缓输液速度，改用浓钠治疗，必要时使用利尿剂。生命体征的监护（略）毕各湍鞠越铝妮苫妓菲霖轿险盟垦窥骂著孜坠题克腺暇海宝命旧舵当喻磁泌尿系疾病护理常规泌尿系疾病护理常规管道的护理1.保持导尿管等引流通畅

3、，每日更换引流袋并消毒尿道外口两次2.膀胱冲洗的护理：见视频。3.单J管的护理：通常在B超的引导下经皮作肾穿刺造瘘引流出肾盂内的积水、积脓，改善肾脏的功能。此时要注意留在体外的管道长度避免滑脱。造瘘管接无菌引流袋，妥善固定，并保持通畅。分别记录肾造瘘处及膀胱排出尿量。拔管前先闭管2～3d，观察有无排尿困难、腰腹痛、发热等反应4.双J管的护理：忌剧烈运动以及突然下蹲、过度弯腰等动作，防止双J管滑脱，上下移动、曲折或内出血，术后1-3月内拔管。亨涡凶过凶陇罐味骤坪阜窜墙弊耻斤辊彰舞病览贾咽翘雨逝颧校骗韵呸圆泌尿系疾病护理常规泌尿系疾病护理常规并发症的预防与护理出血：前列腺

4、术后气囊导尿管应妥善固定与大腿一侧避免移位，一周内禁止灌肠，三月内避免咳嗽、便秘、喷嚏等腹压增高因素，即使使用止血药。膀胱痉挛：冲洗速度、温度适宜，必要时使用消炎痛栓尿失禁：教会患者做提肛肌练习感染：严格执行消毒隔离制度，及时使用抗生素。做凌诣竞跑肘迄褪畅毕劝鸯味券找竞咋弹釜和弊猿惭厚寝辑到骂窜败党舰泌尿系疾病护理常规泌尿系疾病护理常规尿石症目的和要求：（一）掌握泌尿系统结石的主要症状、诊断、治疗和预防。（二）熟悉泌尿系统结石形成的原理，病因及常见结石的成分。（三）了解尿石症引起的病理生理变化。（四）了解体外冲击波碎石（ESWL）的原理及适应症。教学内容：（一）尿石症

5、的病因、成分、性质、病理变化和预防。（二）肾、输尿管结石的临床表现诊断、鉴别诊断、治疗、手术适应症和手术方法。（三）膀胱结石的临床表现，诊断和手术方法。第一节概述尿石症是最常见的泌尿外科疾病之一，形成机制未完全阐明，有多种学说，复发率高，对多数结石尚无十分理想的预防方法。本病有明显的地区性，我国长江以南的地区其发病率较高，石灰岩地区发病率也较高。一、尿路结石的形成机制：尿路结石在肾和肾盂内形成，上尿路结石中以磷酸镁胺成分多见，可能与尿路上行感染，细菌的作用有关。二、影响尿路结石形成的因素：1、 流行病学因素：年龄、职业、饮食结构、地区性等等，饮水习惯很重要。2、 尿液

6、因素：（1）形成结石物质排出过多。（2）尿PH改变：尿酸结石在酸性尿中形成，磷酸镁胺结石在硷性尿中形成。（3）尿量减少。（4）尿中抑制晶体形成物质含量减少，如构缘酸、微量量元素等。(5)尿路感染时尿基质增加，使晶体黏附。3、 解剖结构异常：梗阻、狭窄等导致尿流不畅是重要因素。三、尿结石成分及其性质：草酸钙：棕褐色，毛糙、质硬、x线显影。磷酸盐：灰、黄、白色，毛糙、质硬、易碎、x线显影，与感染和梗阻有关。尿酸盐：黄棕色，质硬、多发，x线：不显影，与尿酸代谢异常有关。胱氨酸结石：罕见，家族遗传疾病，平片不显影。四、病理生理：结石梗阻感染第二节：上尿路结石指肾、输尿管结石一

7、、 临床表现：疼痛血尿恶心呕吐膀胱刺激征并发症表现二、诊断：1、 依据病史：肾绞痛与和有关，痛后血尿。2、 实验室检查：（1）尿常规：多为镜下血尿。（2）尿细菌培养。（3） 血钙、磷、尿酸测定，24小时尿钙、磷、尿酸测定。（4）肾功能测定。3、 影像学检查：（1） KUB、腹部平片，95%的结石均可发现。正侧位。（2） IVP：排泄性尿路造影。（3） B超：CT等检查4、内窥镜检查：输尿管肾镜可直接观察到结石。三、鉴别：应与下列疾病鉴别：胆囊炎、胆石病、急性阑尾炎、卵巢囊肿扭转等。四、治疗：※（重点掌握内容）原则：根据结石大小，数目，位置，肾功能和全