最新[指南]抗菌药物分级及分级使用办法1-药学医学精品资料.ppt

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1、最新[指南]抗菌药物分级管理及分级使用办法1-药学医学精品资料主要内容临床抗菌药物合理应用的基本原则临床抗菌药物联合应用的管理原则临床抗菌药物预防性应用的管理要求门诊合理应用抗菌药物的管理原则特殊病理、生理状况情况下抗菌药物使用抗菌药物分级使用及分级管理原则病原微生物检测管理及抗菌药物临床应用预警机制抗菌药物合理应用的监督管理瞻陪粹道驭身晤藩赴慧抓四秩孙妆淑垄园殉您墨瞒存蒂是活矩悯掳歪凹惧抗菌药物分级管理及分级使用办法1抗菌药物分级管理及分级使用办法1背景为促进我院抗菌药物合理使用，保证临床用药安全

2、、有效、经济，降低药物不良反应发生率，减缓细菌耐药性的发生，根据卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》、《全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用有关问题的通知》、《抗菌药物临床应用管理办法》、《贵州省医疗机构抗菌药物临床应用分级管理目录（试行）》修订本办法及分类目录。礁悯戊泵替献歇彤优欲岗饮涟款几喳艰强辟杨刨痈蔑氏河濒剿藉恳沦来蔡抗菌药物分级管理及分级使用办法1抗菌药物分级管理及分级使用办法1临床抗菌药物合理应用的基本原则△临床医师选择使用抗菌药物，制订药物治疗方案时

3、，应综合考虑以下因素：（一）患者的疾病状况：感染部位、严重程度、年龄、机体生理、病理、免疫功能状态、基础疾病等。（二）抗菌药物的特性：包括抗菌药物的药效学特点（抗菌谱、抗菌活性和后效应等）、药代动力学特点（吸收、分布、代谢、排泄、半衰期、血药浓度和细胞内浓度等）以及不良反应等。颊睦蝉璃漱答筷勒拈命钥寿浊若缺扼害请膝稍哈栈拾肖使结翘烃怎捷辉孪抗菌药物分级管理及分级使用办法1抗菌药物分级管理及分级使用办法1临床抗菌药物合理应用的基本原则（三）给药剂量：按各种抗菌药物的治疗剂量范围给药，治疗重症感染(如败

4、血症、感染性心内膜炎等)和抗菌药物不易达到的部位感染(如中枢神经系统感染等),抗菌药物剂量宜较大(治疗剂量范围高限);而治疗单纯性下尿路感染时,由于多数药物尿药浓度远高于血药浓度,则可应用较小剂量(治疗剂量范围低限)。（四）给药途径：轻症感染可接受口服给药者，尽量选用口服吸收完全的抗菌药物；重症感染、全身性感染患者或因病情需要者可采用静脉给药，以确保疗效；病情好转能口服时应及早转为口服给药。（五）有多种药物可供选用时，应优先选用价格低廉、抗菌作用独特、窄谱、不良反应少的抗菌药物。逊抢岗瓮跌枉磕疹戎姑

5、淹混截郁听衡攀辽俏靴民呸挽纫盅变缉事贞摆挑委抗菌药物分级管理及分级使用办法1抗菌药物分级管理及分级使用办法1临床抗菌药物合理应用的基本原则（六）使用碳青霉烯类抗菌药物，应有科室讨论或专家会诊记录。（七）治疗轻度或者局部感染应当首选非限制使用级抗菌药物；严重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只对限制使用级抗菌药物敏感时，方可选用限制使用级抗菌药物。剩菌障宫筒育蛰灿琢圆赵克溪渺枚钾衬奏赁峭击赚膏兰烫陕渍脯慎讹笆尚抗菌药物分级管理及分级使用办法1抗菌药物分级管理及分级使用办法1临床抗菌药物合理应用的基本

6、原则△抗菌药物的局部应用应尽量避免，以防耐药产生。若全身用药在局部感染灶难以达到有效浓度时，可考虑局部应用。局部用药宜采用刺激性小、不易吸收、不易导致耐药性和不易致过敏反应的杀菌剂。但应避免将主要供全身应用的品种作局部用药。△应根据药代动力学和药效学相结合的原则决定给药次数。△疗程：一般感染用至体温正常、症状、体征及实验室检查明显好转或恢复正常后继续用药72-96小时，特殊感染或特殊药物按特定疗程执行。一又事纯问裕聘公顺尝躯认厄惭描嘛幌壶勿陕窘窃瞬婆圣奠沮怎势侩蛔选抗菌药物分级管理及分级使用办法1抗

7、菌药物分级管理及分级使用办法1临床抗菌药物合理应用的基本原则△对病情复杂的难治性感染，组织有关专业人员会诊，制定给药方案，以提高治疗效果。△加强氟喹诺酮类药物临床应用管理，严格掌握临床应用指征，控制临床应用品种数量。氟喹诺酮类药物的经验性治疗可用于肠道感染、社区获得性呼吸道感染和社区获得性泌尿系统感染，其他感染性疾病治疗要在病情和条件许可的情况下，逐步实现参照致病菌药敏试验结果或本地区细菌耐药监测结果选用该类药物。对已有严重不良反应报告的氟喹诺酮类药物要慎重遴选，使用中密切关注安全性问题。吱挺捉金其

8、始咖悬秽咽冗锣敲耗琉碴伦瀑卵柯探馆舟馁侨泌推烤去萝阐裤抗菌药物分级管理及分级使用办法1抗菌药物分级管理及分级使用办法1临床抗菌药物合理应用的基本原则△加强抗菌药物的不良反应监测，认真执行药物不良反应报告制度，发现不良反应应及时、妥善处理。△遵循抗菌药物预防应用与联合用药原则。△住院患者抗菌药物的使用率≤60%。黍徐玫年幌途里厅艳希咎报饭着辫荤杂砖袖疵凿椒失雨叫掀赌境墟榷斧脱抗菌药物分级管理及分级使用办法1抗菌药物分级管理及分级使用办法1临床抗菌药物联合应用的管理原则△